Ámbito rural

Caso multidisciplinar

Niño de 4 años que acude a consulta por talalgia de 2 meses de evolución acompañado de cojera, dolor nocturno, tras reposo  y AINES.

Enfoque individual

No refiere antecedentes de traumatismo, no síndrome constitucional, no astenia

A la exploración presenta dolor a la palpación en talón derecho acompañado de dolor a la pronosupinación contrarresistencia. En el centro de salud se realiza radiografía donde se visualiza imagen quística a nivel de calcáneo. Se deriva a urgencias donde diagnostican como contusión. Dada la limitación, se deriva preferente a traumatología

Se le realizan RMN pie, biopsia y estudio de MO, y estudio inmunohistoquímico con diagnóstico de Linfoma Burkitt difuso de alto grado. Se realiza estudio de extensión con ecografía abdominal con adenopatías peripancreáticas y lesiones hipoecoicas retroperitoneales, pélvicas y óseas y lesión en calcáneo contralateral.

Enfoque familiar y comunitario

Apoyo biopsicosocicial paciente , la familia y su ámbito escolar

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Linfoma Burkitt, otras patologias linfoproliferativas

Talalgia, inmunodeprimido, seguimiento de crecimiento, cuidados domiciliarios, en hospital y el ámbito escolar

Tratamiento y planes de actuación

Se inicio tratamiento con Quimioterapia con buena respuesta, se pautaron vacunas postquimioterapia de recuerdo. Tras mejoría de pruebas complementarias y mejoría , se decide alta, pero comienza con tos aguda y abolición de murmullo vesicular derecho, con diagnostico de extensión. Se realizan varios ciclos con alta posterior

Evolución

Seguimiento desde atención primaria, endocrinología, traumatología, cardiología y hematología con buena evolución. Asintomatico y en remision actualmente

El linfoma de Burkitt es una patología frecuente en la edad pediátrica

Un buen diagnóstico precoz desde atención primaria se basa en tres pilares : Alto índice de sospecha, identificación y y alto índice de sospecha . Ademas el medico de familia es el pilar principal de coordinacion y seguimiento .