Atención primaria y multidisciplinar.

Hombre 82 años con pancitopenia mantenida en analítica los últimos 2 años.

Enfoque individual

Antecedentes personales:

• Hipertensión arterial 10 años evolución en tratamiento con lisinopril 20 mg/dia. Buen control.
• Hipertrofia benigna de próstata  seguimiento por urólogo de zona. Elevación PSA.
• Hipoacusia

Anamnesis:
Acude para resultados analítica de control anual. Se evidencia pancitopenia ya existente en anterior analítica y banda monoclonal IgG. Al interrogar refiere pérdida de peso en los últimos 3 meses de 2 Kg. y anorexia.

Exploración física:  Adenopatia laterocervical derecha 2 cm. Esplenomegalia de 5 traveses.

Con la sospecha de síndrome linfoproliferativo se deriva a servicio de hematología.

Pruebas complementarias:
Se completa estudio con nueva analítica: 2820 leucocitos (820 neutrofilos, 1020 linfocitos, Hb 10,1, VCM 92). Morfología en sangre periférica con un 24% de células linfoides anormales de mediano tamaño con citoplasma escaso y basóficlo compatible con leucemia mieloide crónica.

Se realiza PET- TAC: esplenomegalia de 20 cm con aumento de captación del FDG sugestiva de afectación por su proceso de base. Aspirado médula ósea: normocelular. Biopsia médula ósea:Infiltracion por linfoma de bajo grado.

Enfoque familiar y comunitario

Natural de Lérida, vive en Barcelona desde los 24 años. Convive en la actualidad con su esposa. Jubilado desde los 68 años, laboral taxista. La esposa padece un déficit cognitivo por lo que precisa acompañamiento por parte de su hija a las visitas médicas.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Linfoma esplénico de la zona marginal versus Linfoma de la Pulpa Roja con infiltración esplénica uy de médula ósea.

Tratamiento y planes de actuación

Se realizan 4 ciclos de Rituximab con buena tolerancia. 

Evolución

Control postratamiento con PET-TAC que muestra respuesta metabólica completa.

El aumento de la esperanza de vida favorece la aparición de patologías oncológicas. El estado basal y la ausencia de morbilidad favorece que la finalidad del tramaiento sea curativa, con buena tolerancia y calidad de vida.