Enfoque individual

Varón de 63 años, sin antecedentes de interés, consulta por dolor en muslo derecho tras la realización de ejercicio físico intenso por la montaña, al que no está acostumbrado. En la exploración destaca una masa de consistencia elástica-dura de unos 12x8 centímetros en la parte distal y anterior del cuádriceps derecho, presente desde hacía unos 20 años, según refiere el paciente. No se palpan adenopatías inguinales.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Neoformación muscular.
Se realiza diagnóstico diferencial con las diferentes causas de tumoraciones musculares.

Tratamiento y planes de actuación

Ante la sospecha inicial de benignidad dado el tiempo de evolución de la lesión, se pauta tratamiento antiinflamatorio, reposo relativo y se deriva a Traumatología.
En traumatología se orienta como un lipoma y se solicita resonancia magnética nuclear para completar estudio. Dada la demora, el paciente acude a una consulta privada dónde se realiza una ecografía con resultado de imagen compatible con rabdomiosarcoma. En atención primaria se activa diagnóstico rápido de cáncer. Las pruebas de imágenes muestran una lesión fusiforme de 110x77x62 milímetros, polilobulada, encapsulada, heterogénea y de aspecto nodular en su interior, a nivel del vasto externo del cuádriceps derecho. En la biopsia se informa de liposarcoma mixoide, sin extensión local ni a distancia.
Se realiza extirpación de la masa.

Evolución

Resolución completa, con pruebas de imagen posteriores sin alteraciones.