Atención Primaria.

Caso multidisciplinar.

Enfoque individual

• Antecedentes personales: Asma bronquial tratado con budesónida/formoterol 160/4,5 microgramos. Liposarcoma de muslo intervenido. Hipercolesterolemia en tratamiento con atorvastatina 20 mg. 

• Anamnesis: Varón de 59 años que refiere dolor en hemiabdomen inferior, distensión abdominal progresiva, sensación de ocupación a nivel umbilical de 20 días de evolución e intensificación del dolor con los movimientos, sin otra clínica acompañante.

• Exploración física: Abdomen globuloso con aumento del perímetro abdominal. Peristaltismo de transición. Molestias a la palpación en hemiabdomen inferior.  

• Pruebas complementarias: 

  • A/S sin alteraciones significativas. 

  • Ecografía abdominal: engrosamiento y aparente distensión de asas delgadas y aspecto nodular de algunas porciones del mesenterio. 

  • TAC abdomino-pélvico: gran masa sólida y heterogénea en hipocondrio-flanco izquierdo y múltiples nódulos sólidos ligeramente hipervascularizados de las mismas características. 

  • PAAF: Liposarcoma Mixoide de alto grado con afectación múltiple peritoneal.

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

JC: Metástasis de liposarcoma mixoide/ de célula redonda de alto grado histológico peritoneal.

Diagnóstico diferencial: 

• Lipomas

• Lipoblastoma/lipoblastomatosis

• Hibernoma

• Otros sarcomas 

• Linfomas

Tratamientos y planes de actuación

Quimioterapia al no ser resecable la enfermedad en estos momentos, valorándose posteriormente cirugía según la respuesta al tratamiento.

Evolución

Ante el resultado de la TAC se realiza interconsulta no presencial a Medicina Interna, quienes tramitan su ingreso, realizándose la RM y la PAAF para diagnóstico definitivo.