Enfoque individual

No antecedentes de interés.

Consulta por la aparición de máculas en zona facial tras la aplicación de un producto con contenido de ácido tricloroacético (TCA) al 25% como tratamiento de peeling, que se aplicó sin diluir y lo retiró con bicarbonato de uso doméstico diluido. Inicia cuadro de prurito intenso asociado a la hiperpigmentación progresiva.

Niega otra sintomatología acompañante.

Exploración física:

Buen estado general. Consciente y orientada. Normohidratada. Eupneica.

Piel facial: Lesión confluyente en placa macular hiperpigmentada sobre región frontal, malar, nasal y perilabial, que no desaparece a la presión. No descamación. No anestesia ni dolor a la palpación.

*Se solicita el consentimiento informado verbalmente a la paciente*

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Hiperpigmentación postinflamatoria.

Hiperpigmentaciones adquiridas:

• Efélides: aparecen con la exposición solar.

• Lentigo: pigmentado, pequeño, independiente de la exposición solar.

• Lentigo solar o senil: zonas expuestas al sol con el tiempo. Daño actínico.

• Melasma: distribución facial. Causado por la luz solar, exacerbado por cambios hormonales, medicamentos o cosméticos.

• Nevus: no varían con el sol.

• Hipercromías por medicamentos.

• Hipercromías postinflamatorias: ocasionadas tras lesiones inflamatorias cutáneas como acné, quemaduras, depilación, etc.

Tratamiento y planes de actuación

Se comenta con Dermatología que recomienda:

• Fotoprotección factor 100.

• Pimecrolimus 10mg (1 aplicación diaria).

• Crema cicatrizante (1 aplicación diaria).

Se deriva al servicio de Dermatología de su área para continuar tratamiento y control por su Médico de Atención Primaria.

Evolución

Se tiene constancia de que la paciente ha acudido a su cita con Dermatología. Sin embargo, no poseemos de más información sobre su evolución en la Historia Clínica Electrónica, pues la paciente pertenecía a otro sector. 

• Es fundamental una correcta anamnesis y exploración física ante lesiones dermatológicas. Ello facilita mucho el diagnóstico diferencial de la lesión y la elección de un adecuado tratamiento.

• El uso de internet como fuente de información se ha extendido. Resulta preocupante la obtención de tratamientos médicos, sin formación sobre su uso, en este medio. Conviene informar y ofrecer todo tipo de ayuda a los pacientes para evitar la realización de estas prácticas.