Atención Primaria.

Dolor y parestesia en región inguinal y muslo izquierdo.

Enfoque individual

Escoliosis dorsolumbar.

Enfoque familiar y comunitario

Sin interés.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Mujer 45 años con impotencia funcional para la marcha, dolor inguinal y en muslo izquierdo, y parestesia en cara anterolateral proximal del mismo muslo hace 3 meses. Empeoramiento en las últimas 2 semanas hasta suspender actividad deportiva. Expl. Pierna izqda: Dolor a palpación en región inguinal y en musculatura proximal de la fascia lata, hiperestesia en 1/3 proximal de recto femoral, ROT y fuerza normal, contractura mm glúteo medio. D.Dif: meralgia femorocutáneo, hernia/protusión lumbar, rotura de fibras recto femoral, contractura glúteo/piramidal.

Tratamiento y planes de actuación

Se pautan analgésicos, relajante muscular, reposo relativo y fisioterapia. Ante la falta de mejora se pide RX lumbar y ecografía muslo izquierdo sin hallazgos significativos.Se envía a Rehabilitación. Piden RMN lumbar y EMG que resultan normales. Se pide RMN de cadera mientras inician rehabilitación, mejorando el dolor glúteo y persistiendo los síntomas inguinales y del muslo.Resultados de RMN cadera izqda: ganglión en articulación coxofemoral de 2'5cm.

Evolución

Se realiza artroscopia de cadera para eliminar el ganglión. A las 6 semanas se encuentra asintomática.

Un ganglión es un diagnóstico habitual en otras zonas anatómicas, en tendones o articulaciones del pie y muñeca, donde son visibles a la observación y/o palpación. Es raro en la cadera, y esta ubicación dificulta su diagnóstico por la falta de accesibilidad visual y manual. Por esta razón, es importante plantearse este diagnóstico diferencial, sobre en todo en casos dónde el tratamiento no mejora la clínica.