XLII Congreso de la semFYC - Sevilla

del 30 de junio al 2 de junio de 2022

Comunicaciones: Casos clínicos

Lo esencial es invisible a los ojos (Póster)

Ámbito del caso

Atención Primaria

Motivos de consulta

Primera visita 

Historia clínica

Enfoque individual

AMC: AINEs.
Fractura cúbito derecho (2021)
IQ: apendicectomía, cesárea

Mujer de 33 años no conocida previamente en consulta por recién cambio de ABS. Refiere situación de maltrato psíquico, físico y sexual de más de un año de evolución por parte de su ex-pareja. Denunció el proceso a raíz de tentativa autolítica de baja letalidad atendida en urgencias hospitalarias dónde fue valorada por equipo multidisciplinar siguiendo protocolo de agresión sexual. Dada de alta con tratamiento profiláctico postexposición VIH y vinculación a centro de atención a la mujer y CAP.

A nuestra visita destaca clínica ansiosa con importante labilidad emocional. Sentimiento de miedo y terror intenso. Hipervigilancia e insomnio con pesadillas y pensamientos intrusivos.

Revisando historial constan visitas el año anterior para cura de heridas, fractura cubital y molestias vaginales. Seis meses antes contacto telefónico con su MAP dónde refirió clínica ansiosa y le pautaron diazepam a demanda, perdiendo el seguimiento.

Enfoque familiar y comunitario

Natural de Colombia, desde hace 3 años en Barcelona.

Familia y dos hijos en su país de origen.

 

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Posible TEPT secundario a violencia de género. Llama la atención la presencia de indicadores de sospecha durante el año previo (herida, fractura, moléstias vaginales, ansiedad) que no se consiguieron detectar desde atención primaria y la falta de un abordaje integral previo.

 

Tratamiento y planes de actuación

En tratamiento con Citalopram, Trazodona y Clonazepam si precisa

 

Evolución

Actualmente reside en piso de acogida de mujeres. En proceso de cambio de CIP ante situación de acoso grave por parte de familiares de la expareja. En seguimiento estrecho por CAP. Pendiente de cita con CSMA.

 

Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)

La violencia de género es un problema de salud pública siendo la atención primaria la puerta de entrada al sistema sanitario para la mayoría de estás mujeres. Las situaciones clínicas son múltiples y generalmente la demanda no es explícita pero des de AP debemos mantener una actitud activa para detectar los indicadores de sospecha, factores de vulnerabilidad y riesgo de la situación. Es imprescindible el enfoque biopsicosocial y tener en mente el diagnóstico diferencial de VG ante mujeres con síntomas inespecíficos, lesiones físicas y trastornos del estado de ánimo.

Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Solé Costa, Mireia
CAP La Mina. Sant Adrià del Besòs. Barcelona
Hernández Julián, Irene
CAP La Mina. Sant Adrià del Besòs. Barcelona
De Peray Sacristán, Beatriz
CAP La Mina. Sant Adrià del Besòs. Barcelona