Comunicaciones: Casos clínicos

Lo improbable también puede suceder (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención primaria

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Acude a sala de extracciones sanguineas para realizarse control analitico solicitado por su médico de familia.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: mujer de 72 años,sin reacciones alérgicas medicamentosas conocidas,no fumadora, bebedora de 2 copas de vino al día.Con dislipemia, Insuficiencia venosa crónica, Leucoencefalopatía isquémica pequeños vasos, deterioro cognitivo leve secundario, herniorrafia inguinal derecha.

Anamnesis: paciente en estudio por su médico por aumento de GGT, GPT y triglicéridos. Acude a sala de extracciones para realizarse analítica de control.En su transcurso, la enfermera encargada, encuentra a la paciente disneica por lo que avisa al médico de guardia. Refiere disnea y cuadro catarral de dos dias de evolución.

Exploración: Malestar general, consciente, orientada y colaboradora incialmente. Taquipneica y taquicárdica. Con palidez mucocutánea y cianosis acra. Saturación de oxígeno del 88%. Mientrás se explora a la paciente, ésta sufre una parada cardiorrespiratoria.

Pruebas complementarias: se solicita analítica completa y ecografía abdominal. Monitorización cardiaca objetivándose asistolia.

Enfoque familiar

Soltera, que vivía con su hermana mayor, viuda. Ambas mantenían una buena relación y apoyo social y familiar.

Desarrollo

Juicio clinico: parada cardiorrespiratoria. Diagnostico de sospecha: tromboembolismo pulmonar.

Como identificación de problemas destacaría el escaso adiestramiento del personal sanitario en las maniobras de resucitación cardiopulmonar.

Tratamiento

Se inician maniobras de resucitación cardiopulmonar avanzada y contactamos telefónicamente con servicio de emergencias 061.

Se adminitran bolos de atropina sin éxito.

Evolución

Éxitus.

Posteriormente se confirma el diagnóstico de sospecha mediante necropsia, concluyendo que la causa de la muerte fue un tromboembolismo pulmonar masivo.

CONCLUSIONES

Importancia en la actualización de conocimientos y entrenamiento en resucitación cardiopulmonar de todos los profesionales del centro de Salud.  

Conocer el protocolo de actuación ante casos de muerte súbita. (Contactar con forense, juez..)

Desde que sucedió el episodio, se han impartido sesiones clínicas prácticas a todo el personal del centro.

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