Comunicaciones: Casos clínicos

Lo que descubrimos con un dolor abdominal (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atencion Primaria

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Dolor  abdominal

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Mujer de 20 años sin antecedentes de interésAcude a urgencias hospitalarias por cuadro de dolor abdominal   intenso  de  dos  horas  de  evolución. No se  acompañó de  síndrome  miccional , vómitos , cambios  en  ritmo  intestinal  ni  fiebre . FUR  7 días  antes. No  mantiene  relaciones  sexuales.Se realizó analítica (incluyendo PCR)  y Radiografía abdominal que resultaron normales. Se administraron  analgésicos y se procedió al alta con diagnóstico de “Dolor  abdominal  por  gases  “

Enfoque familiar

Estudiante , vive con  sus  padres  y  dos  hermanos

Desarrollo

A los  dos  días acude a nuestra consulta  persistiendo leves  molestias  abdominales.

Al  explorar  presenta  dolor a la palpacion  de vacio e  hipocondrio  izquierdo por lo que se decide  completar  estudio  con  prueba  de  imagen  .

En  Ecografía abdominal se detecta lesión heterogénea  de 5'5 cm en polo superior de bazo   en relación con posible quiste hidatídico,  con  presencia de libre abdominal. La RMN confirma lesión esplénica que plantea como posibilidades diagnósticas: quiste hidatídico complicado con rotura, laceración esplénica  ó malformación congénita esplénicaSe realiza  serología  Equinococus que es negativa

Tratamiento

Recomendaciones  higiénico dietéticas, Observación  clínica y  nueva  cita  en  6  meses para repetir  pruebas  complementarias

Evolución

La paciente se encuentra asintomática por lo que se decide observación  y repetir RMN en 6 meses. Las imágenes permanecen sin cambios al  cabo  de  ese  tiempo

CONCLUSIONES

Lo  interesante  de  este  caso  es que  desde  Atención Primaria podemos realizar el  diagnóstico  diferencial  de  procesos  valorados  previamente  en  urgencias y  que  no  han  sido  diagnosticados.

La  continuidad  asistencial  con  nuestros  pacientes  nos permite  completar  la  historia  natural  de  procesos  que  no  han  podido ser  diagnosticados  al  inicio  de la sintomatología, hacer  un  seguimiento  de los  mismos  y  orientrar  al paciente  y la  familia  sobre  los  pasos  más  oportunos  a seguir .

Autores