XLVI Congreso de la semFYC - Las Palmas
5, 6 y 7 de noviembre 2026
Comunicaciones: Casos clínicos
Lo que el cáncer ocultó (póster)
Ámbito del caso
Atención primaria
Motivos de consulta
Dolor en paciente oncológico
Historia clínica
Enfoque individual
Mujer de 64 años, sin alergias medicamentosas conocidas, antecedente de HTA y dislipemia, diagnosticada de mieloma múltiple, en seguimiento por hematología, en tratamiento de mantenimiento con daratumumab y lenalidomida tras trasplante autólogo de progenitores hematopoyéticos. Acude a consulta por dolor lumbar izquierdo continuo de dos semanas de evolución, con irradiación a miembro inferior izquierdo hasta pie, de características mixtas, intensidad 7/10, sin hallazgos relevantes a la exploración física y escaso alivio con analgesia de primer escalón.Enfoque familiar y comunitario
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Dado el contexto clínico, el dolor se interpretó en un primer momento en relación con su patología hematológica, considerándose entre los diagnósticos diferenciales: la afectación ósea, la progresión de la enfermedad o causas musculoesqueléticas asociadas.Tratamiento y planes de actuación
Se intensificó el tratamiento a un analgésico de segundo escalón y se añadió un coadyuvante para control del dolor neuropático.Evolución
Se citó a la paciente varios días después, con escaso alivio tras el ajuste de tratamiento, objetivandose la aparición de lesiones cutáneas vesiculosas agrupadas, distribuidas de forma unilateral y metamérica, compatibles con herpes zóster. La paciente había dejado de tomar el aciclovir profiláctico por error tras un ingreso hospitalario. El diagnóstico se estableció finalmente por la correlación clínica, permitiendo instaurar tratamiento antiviral y sintomático, con buena evolución del cuadro.Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)
En pacientes inmunodeprimidos en tratamiento con anti-CD38 como el daratumumab, el dolor localizado de características neuropáticas obliga a considerar el herpes zóster, incluso antes de la aparición de las lesiones cutáneas características. Además, este caso subraya la importancia de revisar el cumplimiento de la medicación crónica, especialmente tras un ingreso. La exploración dermatológica sistemática puede ser clave para evitar retrasos diagnósticos en cuadros inicialmente inespecíficos, así como la reevaluación precoz de síntomas persistentes o de evolución atípica, facilitando el inicio de tratamiento antiviral, con potencial impacto en la duración de los síntomas y en la prevención de complicaciones.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2026; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
Autores
Serrano García-Lisón, MartaComplejo Hospitalario Universitario Insular-Materno Infantil de Canarias. Las Palmas
Jimenez Guerra, Yasmina Gisela
Complejo Hospitalario Universitario Insular-Materno Infantil de Canarias. Las Palmas
Ramos Sosa, Claudia
CS de Guanarteme. Las Palmas
