Comunicaciones: Casos clínicos

Lo que el paciente no cuenta (póster)

AMBITO DEL CASO

Servicios Urgencias.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Tripulante que acude a Urgencias por cuadro de malestar general y dolor torácico.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Niega.

Anamnesis: Varon, 38 años, presenta malestar general y dolor centrotorácico opresivo de una semana de evolución. Sin cortejo vegetativo ni irradiación. Al interrogarle, refiere también pérdida de fuerza en hemicuerpo izquierdo y cefalea holocraneal opresiva no limitante. Exploración: ACP taquirrítmica sin soplos, MVC sin ruidos patológicos. Neurológica: claudicación e hemihipoestesia izquierda, Romberg y marcha en tándem inestables.

Pruebas complementarias: Analíticas con disfunción renal leve e hipopotasemia moderada. ECG en taquicardia sinusal a 124 lpm. TAC de craneo, RMN y angioRM compatibles con cavernoma a nivel de hemisferio cerebeloso derecho con datos de sangrado en su interior. Radiografía de tórax y estudio cardiológico normales.

Enfoque familiar

Sin apoyo familiar por familia en extranjero. Factores estresantes: situación laboral con trabajo físico intenso, largos periodos fuera de su país. No hábitos tóxicos.

Desarrollo

Dolor torácico atípico, LOE cerebral, hipopotasemia moderada sintomática,insuficiencia renal leve. Se barajaron como diagnósticos diferenciales: cardiopatía isquémica, dolor torácico mecánico, ansiedad, infección respiratoria, ACV, neoplasia.

Tratamiento

El paciente desestimó inicialmente tratamiento quirúrgico por carecer de apoyo familiar, finalmente se acordó traer desde su país a su familia.

Evolución

Se intervino y su evolución fue favorable.

CONCLUSIONES

Entrevista y exploración clínica exhaustivas pueden evidenciar hallazgos distintos al motivo de consulta, en ocasiones influenciado por la impronta de gravedad en la población de síntomas como el dolor torácico.

Autores