Atención Primaria.

Enfoque individual

Mujer de 40 años sin antecedentes patológicos de interés, ni medicación crónica habitual, que consulta en atención primaria, por presentar poliartralgias y gran impotencia funcional de 24 horas de evolución, dos días después de la aparición de rash maculopapular generalizado, que no asociaba prurito y que no relacionaba con ningún desencadenante concreto. Durante la anamnesis, refiere que su hija menor, había desarrollado un cuadro cutáneo similar tras un brote de parvovirus B19 en el colegio.

Durante la exploración física destacaba la presencia de dolor a la palpación de ambos carpos, codos, rodillas y tobillos, que asociaba impotencia funcional. Dudosa sinovitis, con cierta crepitación de carpos. Resto de la exploración sin alteraciones.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Atendiendo a los datos clínicos y físicos recogidos, y ante la sospecha de artritis reumatoide versus poliartritis secundaria a Parvovirus B19, se solicitó analítica general incluyendo inmunología, obteniéndose un resultado positivo para IgG e IgM anti Parvovirus B19, concluyendo así el diagnóstico definitivo de poliartritis secundaria a dicho virus. 

Tratamiento y planes de actuación

Se inició tratamiento con corticoides orales a dosis de 20 mg al día en pauta descendente (disminuyendo 2,5 mg cada 7 días) y antiinflamatorios no esteroideos de rescate si persiste dolor. Se cita para control.

Evolución

La paciente fue citada para valoración a las 2 semanas observándose gran mejoría del cuadro clínico, únicamente con persistencia de dolor leve en carpos y rodillas.

En las consultas de Atención Primaria la anamnesis es una herramienta esencial que facilita el diagnóstico y la aplicación posterior de tratamientos efectivos. Una correcta historia clínica ayuda a delinear posibles diagnósticos diferenciales y a seleccionar pruebas diagnósticas adecuadas.