Urgencias hospitalarias.

Tumoración MII. 

Enfoque individual

Mujer de 20 años sin AP previos de interés que acude a urgencias hospitalarias por dolor y tumoración en región pretibial izquierda de una semana de evolución. Refiere empeoramiento nocturno con el reposo tras jornada laboral. No traumatismo ni picadura de insecto previo. No fiebre ni infecciones previas.

A la exploración deambulación adecuada, dolorosa. Se aprecia bultoma en región pretibial izquierda justo por encima de tobillo. A la palpación es endurecido y circunscrito, con ligero edema periférico.

Enfoque familiar y comunitario

Sin interés para el caso.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio clínico: Paniculitis/eritema nodoso.

Diagnóstico diferencial: celulitis, absceso de partes blandas, patología ósea maligna…  

Tratamiento y planes de actuación

Tratamiento: Indometacina oral 1 comprimido al día.   

Planes de actuación: Se cita en consultas de Dermatología donde amplían estudio con serología y ecografía.

Evolución

Mejoría absoluta tras toma de un comprimido de indometacina. En analítica a destacar inmunidad contra VHA (probable infección pasada). Resto sin hallazgos.

La paciente había consultado en ocasiones previas por el mismo motivo, siendo tratada con corticoides sin mejoría. La posibilidad de compartir espacio de urgencias con otros especialistas puede apoyar el diagnóstico y favorecer un tratamiento más dirigido hacia la patología.