Comunicaciones: Casos clínicos

Lo que esconden los edemas (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Mixto; la mayor parte en Atención Primaria, pero también en Atención Especializada y Urgencias

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

El motivo principal de consulta fue la aparición de edemas hasta tercio medio inferior de ambas extremidades inferiores con dolor difuso.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: exfumadora de 10 cig/día. Ex bebedora moderada de alcohol. Esteatosis hepática. Adenocarcinoma de endometrio hacía 14 años.

Anamnesis: mujer de 72 años, parcialmente dependiente ABVD que es evaluada en múltiples ocasiones por aparición de edemas en ambos miembros inferiores.

Exploración: física general y por aparatos sin alteraciones salvo edemas con fóvea en ambas extremidades inferiores.

Pruebas complementarias: analítica con alteración de las pruebas de funciones hepáticas, reactantes de fase aguda y marcadores tumorales. Índice tobillo/brazo normales. Desde el Servicio de Ginecología se le solicitó una ECO abdominal objetivándose ascitis leve compatible con carcinomatosis peritoneal e hígado metastásico.

Enfoque familiar

Familia nuclear con excelente apoyo emocional e interacción social positiva. 

Desarrollo

Tras valorar la clínica, se planteó en primer momento que fueran edemas por éxtasis venoso y falta de actividad física. Finalmente se pensó en una posible recidiva tumoral de su adenocarcinoma endometrial por lo que se derivó a Ginecología.

Tratamiento

En primer lugar se planteó tratamiento sintomático pero a las pocas semanas comenzó a deteriorase el estado general de la paciente bruscamente comenzando con tratamiento paliativos y apoyo emocional a la familia.

Evolución

La paciente falleció en casa sin objetivarse el tumor primario que ocasionó las metástasis. La familia mostró muestras de afecto hacia el equipo médico por el  trato recibido.

CONCLUSIONES

La aplicabilidad de este caso para la Medicina Familiar y Comunitaria se basa en la importancia del  diagnóstico diferencial de los edemas. Pero lo más importante es conocer el trato básico de los cuidados paliativos del paciente terminal para que el final de la vida sea óptimo para el paciente y para la familia.

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