Enfoque individual

Paciente de 20 años con alergia a doxiciclina e intolerancia a vancomicina.
Presenta síndrome XYY con timidez extrema y retraso cognitivo leve.
Antecedente de enfermedad granulomatosa crónica diagnosticada en 2018. Se inició corticoterapia durante 6 meses con inicio a dosis altas y descenso lento. Por múltiples complicaciones infecciosas y enfermedad inflamatoria intestinal secundaria, se decide alo-TPH de médula ósea en 2023.
Tratamiento actual: vitamina D3 2000 UI cada 24 h y ácido fólico/cianocobalamina 400/2mcg cada 24 h.

Acude por primera vez en nuestra consulta por dolor mecánico en cadera derecha de más de un año de evolución. La madre refiere que el paciente ha manifestado estas molestias de manera reiterada durante su seguimiento hospitalario, aunque sin que llegaran a obtener una valoración concluyente. Ante la persistencia de la clínica, deciden acudir al centro de Atención Primaria.
En la exploración física presenta dolor a la movilización activa en flexo-extensión de cadera derecha. No dolor en la movilización pasiva, con balance articular completo.

Se solicita radiografía de caderas, que muestra pinzamiento severo de la articulación coxofemoral derecha, esclerosis subcondral y áreas radiolucentes extensas subcondrales en la cabeza femoral. No se observan fracturas.

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Tratamiento y planes de actuación

Evolución