Comunicaciones: Casos clínicos

Lo que la disnea esconde (póster)

ÁMBITO DEL CASO
Mixto.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Disnea y dolor torácico.

HISTORIA CLÍNICA
Enfoque individual

Antecedentes personales:

Natural de Bolivia. Vive en España desde hace 8 años

NYHA/CSS: I

Enfoque familiar

Anamnesis: Varón de 50 años que consulta en urgencias por dolor torácico atípico y disnea a esfuerzos moderados-mínimos de 1 semana de evolución. Se realiza Rx Tórax y ECG en la que no se aprecian alteraciones significativas. Se da alta pautando tratamiento analgésico. Diez días después vuelve a consultar por persistencia de disnea, hasta hacerse de reposo, intolerancia al decúbito, dolor pleurítico, fiebre y sudoración profusa. Se ingresa para estudio

Exploración física:

TA:143/88 FC:110 Tª38.3ºC

Exploración anodina

Pruebas complementarias: Analítica: NT-ProBNP: 99.0pg/ml, PCR:26.3, Leucocitos:13900U/L, Enzimas cardiacas: CK1: 86.0 CKMB1:0.964, Troponina

RxTorax: Cardiomegalia, con atelectasia laminar en base derecha

ECG: Rítmico a 110, sin alteraciones en la repolarización

Ecocardiografía: Derrame pericárdico severo con datos de compromiso hemodinámico en el llenado de cavidades.

Desarrollo

Miopericarditis aguda viral con derrame pericárdico severo.

Tratamiento

El paciente mejora en planta, clínica y analíticamente, con desaparición de la disnea, fiebre y dolor pleurítico, con excelente tolerancia al decúbito y a la deambulación.

 Se decide alta en tratamiento con  AINEs y Colchicina

Evolución

El paciente acude a la consulta de su centro de salud, donde su médico, dada la sintomatología y la procedencia del paciente, pide serología de tripanosoma cruzi. Al ser positiva remite, para estudio, a consulta de medicina tropical, donde llegan al diagnóstico de Enfermedad de Chagas en fase crónica sintomática (MIOCARDIOPATIA CHAGÁSICA CRÓNICA ESTADIO KUSCHNIR II ). Es tratado con Benznidazol durante 60 días. Actualmente asintomático

CONCLUSIONES

La enfermedad de Chagas, como consecuencia de la migración, ha pasado a ser un problema de salud pública en zonas en las que no es endémica, como España, donde estudios recientes estiman una prevalencia de entre 48.000 y 68.000 personas. Por ello, esta enfermedad debe formar parte de nuestro diagnóstico diferencial ante pacientes con síntomas cardíacos o digestivos, procedentes de áreas endémicas.

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