Enfoque individual

Paciente de 72 años con AP de HTA y FA en tratamiento con warfarina, qu en los últimos 18 días presenta astenia, hiporexia y pérdida de peso. Niega sangrado y cambios de habito intestinal, pero últimamente siente disnea importante. Refiere además recientemente dolor y edema MID.
Ex: Palidez cutaneo-mucosa. Masa en FID dura y adherida a planos profundos. MID edematoso desde la zona inguinal.
Ante una masa abdominal, en un paciente estable, consideramos como primera opción, ampliar la exploración con una ecografía abdominal \"a pie de cama\", que con el adecuado entrenamiento, es una prueba rápida y fiable.

Hallazgos ecográficos

Eco: masa heteroecogénica en FID, ovalada, mal delimitada, sin vascularización con doppler. Múltiples lesiones hipoecogénicas en retroperitoneo y pelvis, compatibles con adenopatías. riñón con hidronefrosis grado 2. Vena iliaca dcha ocupada por material ecogénico, escasa vascularización, no compresible, en relación con TVP de ID.

Pruebas complementarias

Anemia microcítica-hipocromica con Hb 4,5.

Desarrollo

JC: Posible Ca infiltrante de colon derecho con afectación linfática con hidronefrosis derecha y TVP vena iliaca dcha.
D/d: Linfoma.

Concordancia Hospitalaria:
Eco-doppler: TVP ID.
TAC: gran masa en FID , adenopatías retroperitoneales y pelvicas con afectación cecal, ileon terminal, músculo psoas, sin signos de obstrucción. 1ª opción diagnostica linfoma, sin poder descartar neo de colon (menos probable). Hidronefrosis grado 2. TVP ID.
Colonoscopia y AP: adenocarninoma de colon infiltrante.

Tratamiento

Ingreso hospitalario para transfusion y estudio.

Evolución

Tras palntear radioterapia hemostática y cuidados paliativos, presenta episodios anemizantes severos, requiriendo transfusiónes y remisión a CC, donde fallece.