Atención Primaria.

Semen en la orina.

Enfoque individual

Antecendetes personales: Varón 29 años de Pakistán. No antecedentes patológicos, psiquiátricos ni familiares. Niega fármacos, hierbas o tratamientos de Pakistán. Barrera idiomática, acude solo con un papel escrito: "semen en la orina". No habla inglés, solicitamos al mediador cultural de urdú.

Anamnesis: Desde hace 2 meses, pierde semen y fuerza por la orina con astenia, malestar, cansancio y debilidad. No síndrome miccional, fiebre, dolor lumbar, secreciones uretrales, ni relaciones sexuales de riesgo. Casado, su esposa en Pakistan. No hijos. Exploración anodina.

Pruebas complementarias: Analítica sanguínea, urocultivo, ecografía genitourinaria, cultivo semen y PCR orina, normales. Interconsulta a urología informa del diagnóstico.

Enfoque familiar y comunitario

Enfoque comunitario: El ambulatorio está en el centro de una ciudad, donde residen muchos extranjeros. Sociedad globalizada, trabajamos con pacientes de distintos lugares de origen con propias influencias culturales.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio Clínico: Síndrome de DHAT.

Diagnóstico diferencial: Patología genitourinaria (Eyaculación precoz, Eyaculación retrógrada) y síndrome ansiosodepresivo transcultural.

Identificación de problemas: barrera idiomática, influencias y creencias culturales.

Tratamiento y planes de actuación

Psicoterapia de apoyo y psicoeducación, por el médico de familia durante 2 meses.

Evolución

El síndrome de DHAT es un síndrome transcultural en la clasificación del DSM-IV-R y según la CIE-10 un trastorno neurótico de "alta influencia cultural" observados en algunos pacientes procedentes del subcontinente indio con síntomas de astenia y debilidad asociados a la creencia de que el malestar está causado por una pérdida de semen por la orina. Suele ser una manifestación que presentan pacientes con mucho estrés, como el caso del paciente, que explicaba tener la presión de engendrar un hijo en el mes que iba a viajar a Pakistán a ver a su mujer.
Tras dos meses de psicoterapia, el paciente se encontraba asintomático.

En el contexto de una sociedad cada vez más globalizada, los médicos que tratamos a menudo con pacientes de distintos lugares, conocer la existencia de este síndrome, un trastono no descrito hasta ahora en nuestro medio, puede ser de utilidad para su detección precoz, que ayude a mejorar la calidad de vida de estos pacientes, teniendo en cuenta que los cuadros clínicos pueden expresarse diferente en función del entorno sociocultural del paciente.