Paciente de 45 años, consulta acompañada de su hermana, porque en el taller donde desarrolla su actividad laboral (taller ocupacional de diversidad funcional intelectual) le han comunicado que ha acosado sexualmente a uno de sus monitores, y, si no hay una valoración psiquiátrica, procederán a valorar discontinuar su asistencia al taller. 

Enfoque individual

Antecedentes personales: Síndrome de Down, obesidad, insuficiencia cardíaca.

Anamnesis:

Exploración: anamnesis para despistage de posible deterioro cognitivo (en pacientes con Sd de Down suele ser más prematuro). Evaluación del tipo de acoso: escribe cartas que manifiestan su amor por él, con carácter amenazante si continúa con su actual pareja (también monitora del taller). Investigamos también otros posibles sujetos de su entorno, objeto de erotomanía (algunos personajes famosos). 

Pruebas complementarias

No.

Enfoque familiar y comunitario

Es la menor de dos hermanas, vive con su padre. Madre fallecida hace 10 años. Sobreprotección por parte de la familia desde la infancia. Relación estrecha con una vecina, que a su vez mantiene relación sentimental con el padre. Su única red social la tiene en el taller ocupacional, especialmente con su monitora personal (durante todo el proceso diagnóstico hemos mantenido contacto estrecho y feedback de la evolución de la paciente). Con el monitor, sujeto de la erotomanía, relación unidireccional.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Comentamos el caso con Salud Mental (SM), a petición del taller. Exploramos en consulta de medicina la educación sexual respecto a los sentimientos/emociones, autoconocimiento, relaciones y posesión (objetos/personas) y tipos de amor. 

Diagnóstico diferencial: erotomanía (contexto proceso SM); demencia prematura (Alzheimer); distorsión por escasa educación sexual.

Tratamiento y planes de actuación

Establecimos sesiones para trabajar los temas mencionados; ayudamos a reconducir conceptos erroneos en sexualidad; trabajamos con fichas de autoconocimiento y sentimientos; supervisión en reescribir las cartas junto con los conceptos trabajados.

Evolución

El tratamiento farmacológico indicado desde SM (antidepresivos) no se llegó a realizar.
Las sesiones han facilitado cambiar la visión al sujeto amenazado mejorando la relación/ambiente.

Importancia de la educación en sexualidad clínica como pilar de salud de nuestra población, en especial si hay diversidad funcional, en donde con frecuencia se infantiliza, tanto en la familia como en el ámbito educativo y se obvia esta parte de la educación; pudiéndose confundir conceptos y corriendo el riesgo de patologizar y etiquetar erroneamente.