Comunicaciones: Casos clínicos

Lo que puede esconder un dolor ungueal. Un caso de atención primaria (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Mixto, comienzo en Atención Primaria pero el diagnóstico final fue en Atención Especializada

MOTIVOS DE CONSULTA

Dolor ungueal del 5º dedo de la mano sin referir traumatismo previo

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: alérgica al Metamizol, Cáncer Mama en 2011 realizándole una tumorectomia + BSCG y tratamiento con Quimioterapia y Radioterapia adyuvante con anatomía patológica de carcinoma ductal infiltrante grado II, desde entonces en tratamiento con Tamoxifeno.

Anamnesis: Mujer de 48 años que había consultado en repetidas ocasiones por dolor selectivo a nivel de la uña del 5º dedo de la mano, refiere que lleva 6 meses con ese dolor y niega traumatismo previo

Exploración: presenta lesión violácea en lecho subungueal a nivel de la matriz, no deformidad, no dolor a la palpación

Pruebas Complementarias: se le realizó un Radiografía Simple que en un principio se informó como normal y RNM también normal

Enfoque Familiar

Familia nuclear con parientes próximos en etapa IV de contracción, fase centrífuga del Ciclo Vital Familiar sumando Acontecimiento Vital Estresante el diagnóstico reciente de un pólipo endometrial

Desarrollo

La paciente fue tratada con AINEs y tratamiento antibiótico por sospecha de hematoma encapsulado/abscesificado, ante la no mejoría y persistencia de la lesión volvimos a valorar las pruebas radiologías realizadas objetivando en la radiografía simples disminución del tamaño (adelgazamiento) de la falange distal del 5º dedo, por lo que la sospechamos un tumor glómico

El diagnostico diferencial es con neuroma, hematoma subungueal, panadizo, espiradenoma ecrino, leiomioma, hemangioma, tumor osteolítico

Tratamiento

Se derivó a Dermatología donde fue diagnosticada de Tumor Glómico y está pendiente de intervención quirúrgica por parte de Traumatología

Evolución

Pendiente de intervención quirúrgica

CONCLUSIONES

La aplicabilidad de este caso en la Medicina de Familia y Comunitaria se basa en la importancia de centrarnos en la clínica del paciente y no cegarnos ante la negatividad de las pruebas, saber rectificar y revalorar todo lo que tenemos.

Los tumores del glomus son caracterizados por sensibilidad al frío, hipersensibilidad localizada y dolor paroxístico severo. El dolor puede ser insoportable y puede describir como una sensación de quemazón o estallido. La causa exacta del dolor no está clara completamente, pero se han identificado fibras nerviosas que contienen la sustancia neurotransmisora P del dolor en el tumor.

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