Medicina familiar y comunitaria.

Masa cervical.

Enfoque individual

Hombre 68 años. Vive con su esposa, es independiente para las actividades básicas de la vida diaria. No alergias medicamentosas conocidas. Exfumador desde hace 1 mes de un paquete diario. FRCV: HTA, DM tipo 2, dislipemia No otros antecedentes médicos de interés. El paciente acude por sensación de masa en zona cervical que ha aparecido en 2 o 3 días, en un principio era dolorosa, no en la actualidad. No fiebre, no catarro en días previos. No tos, no disnea. Niega pérdida de peso. A la exploración se palpa masa de unos 3x3 centímetros a nivel supraclavicular derecho, no dolorosa a la palpación, blanda, no móvil. No se palpan otras adenopatías a otro nivel. Se solicita radiografía de tórax urgente (aporto imagen) en la que se observa imagen de masa en LSD que desplaza vía aérea.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Diagnóstico diferencial: tumor pulmonar, infección respiratoria.

Tratamiento y planes de actuación

Ante los hallazgos de la radiografía, la sospecha de adenopatía en zona cervical se deriva al servicio de urgencias, desde allí es ingresado en el servicio de Medicina Interna para completar su estudio.

Evolución

Durante el ingreso se completa el estudio realizando TAC tórax y fibrobroncoscopia en la que se toman 3 PAAF que posteriormente se confirma el diagnóstico de carcinoma de pulmón de células pequeñas, derivado a oncología para realizar el tratamiento adecuado.

El cáncer de pulmón es uno de los tipos de cáncer más frecuentes, la importancia del médico de familia además de la detección precoz ante la aparición de síntomas compatibles, radica en la prevención evitando la exposición de al humo del tabaco, ya que la mayoría de los CPCP se deben al consumo de cigarrillos.