Enfoque individual

Mujer de 99 años con deterioro cognitivo leve y dependiente para las actividades básicas. Antecedente de episodios de hemorragia digestiva baja que no ha sido estudiada por decisión entre familiares y digestivo tras valorar riesgos-beneficio. Acude por presentar desde hace 2 días astenia y rectorragia, no activa en el momento de su llegada.

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

-          Tras la valoración inicial identificamos presencia de anemia sintomática por lo que se decide trasfundir y dejar en observación.

-          El adjunto de guardia me comunica que la enfermera le ha informado de que “la mujer de 99 años con rectorragia está sangrando activamente”, y que debo informar al hijo de la situación.  

-          Decido revalorar a la paciente antes de hablar con el hijo, pero no es posible ya que está siendo atendida por las auxiliares.

-          Tras informar al hijo del pronóstico y explicarle que debe tomar una decisión acerca de las medidas y limitaciones terapéuticas que desea que se realicen en caso de empeoramiento, detecto que se muestra desbordado por la situación y por la urgencia de tomar una decisión.

-          El adjunto me comunica que ha habido un error dado que la mujer con sangrado activo es otra paciente con la misma edad y diagnóstico. Por lo tanto, la información que he transmitido al familiar y la cual le ha generado un impacto emocional importante es incorrecta.

Tratamiento y planes de actuación

-          Informar nuevamente de la situación, explicar el error cometido y pedir disculpas.

-          Ofrecer apoyo emocional.

-          Ofrecer la posibilidad de realizar una reclamación si así lo desea.

Evolución

-  El hijo comprende el error cometido, acepta las disculpas y agradece especialmente nuestra sinceridad.

-  Cuidar la comunicación interprofesional incluso en ámbitos de mucha sobrecarga laboral evitará errores indeseables que puedan afectar a pacientes y familiares.  

- Referirse a los pacientes por su nombre y no por su enfermedad da lugar a una medicina más integral y personalizada.

- Dar importancia a una buena preparación antes de comunicar una mala noticia, reducirá el estrés en el interlocutor y receptor.  

- Asumir los errores, ser sinceros y saber pedir perdón es positivo para la relación médico-paciente.