XLII Congreso de la semFYC - Sevilla

del 30 de junio al 2 de junio de 2022

Comunicaciones: Casos clínicos

Lo social en la consulta de Atención Primaria (Póster)

Ámbito del caso

Atención Primaria (AP).

Motivos de consulta

Artromialgias y cefalea.

Historia clínica

Enfoque individual

Mujer de 56 años. Antecedentes personales de Enfermedad de Behcet. No acude a revisiones por Reumatología desde hace años. Tiroidectomía casi-total por bocio multinodular. No realiza tratamiento.

Acude por artromialgias generalizadas de tres días de evolución y cefalea holocraneal opresiva. No encontramos hallazgos en la exploración salvo un soplo pansistólico III/VI en foco aórtico no conocido.

Enfoque familiar y comunitario

Natural de un pueblo. Divorciada. Convive con sus dos hijos varones, ambos son jornaleros en el campo, y su hermano menor, soltero, desempleado y que presenta un proceso oncológico. Trabaja de limpiadora en distintas casas y cuida a personas mayores por horas. No dada de alta en la Seguridad Social.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio clínico: Brote leve de Enfermedad de Behcet. Soplo a filiar.

Diagnóstico diferencial: Viriasis. Trastorno de somatización por estrés.

Identificación de problemas: Dificultades para el cumplimiento terapéutico y de recomendaciones por determinantes sociales objetivados.

 

Tratamiento y planes de actuación

Solicito PCR SARS-COV-2 que es negativa. Pauto Ibuprofeno 400mg/8h y reposo relativo 3-5 días. Refiere que no puede hacer reposo pero si tomará la medicación prescrita. Doy cita de revisión.

Evolución

Tras 7 días ha mejorado parcialmente, persiste lumbalgia y cefalea ocasional de predominio vespertino. La auscultación es similar a la previa y ofrezco derivación a Cardiología. Rechaza acudir a centro hospitalario, no tiene coche, no puede faltar al trabajo ni abandonar su casa para acudir a las consultas médicas.

Tras insistir en la importancia del estudio, iniciaremos estudio ambulatorio con pruebas que pueda realizarse en el Centro de Salud (analítica, electrocardiograma y radiografía), consulta al Trabajador Social y recomendamos contactar con la asociación de Mujeres Trabajadoras de Hogar.

Continuaremos seguimiento en consulta de Atención Primaria y realizaremos Teleconsulta de Reumatología y Cardiología si fuera necesario. Realizaremos escucha activa y mostraremos empatía, evitando la culpabilización y reforzando así nuestra relación con la paciente y la adherencia al tratamiento.

Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)

Destacar la importancia de los determinantes sociales que atraviesan la salud de los pacientes. En este caso género, condiciones laborales y ruralidad determinan una peor salud.

Debemos realizar una valoración global sin desentendernos de lo social.


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Daga Navarta, Gracia María
CS Las Nieves. Los Palacios y Villafranca. Sevilla
Solís Martín, Elena
CS Las Portadas-Santa Ana. Dos Hermanas. Sevilla
Pedraza Gil, Laura
CS Virgen de Consolación. Utrera. Sevilla