X Jornadas de Medicina Rural de la semFYC
2 y 3 de octubre
Comunicaciones: Casos clínicos
Lobuloplastia en medicina rural (póster)
Ámbito del caso
Ámbito rural.
Motivo de consulta
Lóbulo rasgado.
Historia clínica
Enfoque individual
Antecedentes personales
NAMC; HTA, no DL, no DM; DMAE tratada con inyecciones intravítreas.
NAMC; HTA, no DL, no DM; DMAE tratada con inyecciones intravítreas.
Anamnesis
Mujer de 90 años acude a consulta por lóbulo tripartito de oreja derecha de años de evolución. Refiere aumento progresivo del tamaño de dos perforaciones previas en lóbulo derecho hasta rasgado completo. Niega antecedente traumático.
Mujer de 90 años acude a consulta por lóbulo tripartito de oreja derecha de años de evolución. Refiere aumento progresivo del tamaño de dos perforaciones previas en lóbulo derecho hasta rasgado completo. Niega antecedente traumático.
Exploración
Oreja derecha: lóbulo tripartito.
Oreja derecha: lóbulo tripartito.
Enfoque familiar y comunitario
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Juicio clínico
Lóbulo rasgado.
Lóbulo rasgado.
Tratamiento y planes de actuación
Tratamiento
Lobuloplastia.
Lobuloplastia.
Plan de actuación
Para llevar a cabo la cirugía es necesario el bloqueo del nervio auricular mayor, rama del plexo cervical superficial que proporciona inervación sensitiva a la piel sobre el ángulo de la mandíbula, la glándula parótida y la parte inferior del pabellón auricular. Se toman como referencias la parte inferior de la mastoides y el borde lateral del músculo esternocleidomastoideo a nivel del cartílago cricoides, realizando el bloqueo sobre la línea que une ambos puntos, a 10 mm en sentido lateral respecto al borde lateral del músculo esternocleidomastoideo. En este punto se infiltran 7 mL de solución anestésica de forma subdérmica avanzando hacia la mastoides. Una vez aplicada la anestesia, se realiza una escisión elíptica donde se localiza el orificio rasgado y se refrescan los bordes manteniendo la zona superior intacta. Se suturan mediante puntos simples las caras anterior y posterior del lóbulo con polipropileno monofilamento de 5/0 y se realiza una nueva perforación con un catéter venoso periférico, pasando por su interior seda trenzada de 3/0 que se anuda. Se aplica una capa de pomada de ácido fusídico.
Para llevar a cabo la cirugía es necesario el bloqueo del nervio auricular mayor, rama del plexo cervical superficial que proporciona inervación sensitiva a la piel sobre el ángulo de la mandíbula, la glándula parótida y la parte inferior del pabellón auricular. Se toman como referencias la parte inferior de la mastoides y el borde lateral del músculo esternocleidomastoideo a nivel del cartílago cricoides, realizando el bloqueo sobre la línea que une ambos puntos, a 10 mm en sentido lateral respecto al borde lateral del músculo esternocleidomastoideo. En este punto se infiltran 7 mL de solución anestésica de forma subdérmica avanzando hacia la mastoides. Una vez aplicada la anestesia, se realiza una escisión elíptica donde se localiza el orificio rasgado y se refrescan los bordes manteniendo la zona superior intacta. Se suturan mediante puntos simples las caras anterior y posterior del lóbulo con polipropileno monofilamento de 5/0 y se realiza una nueva perforación con un catéter venoso periférico, pasando por su interior seda trenzada de 3/0 que se anuda. Se aplica una capa de pomada de ácido fusídico.
Evolución
Se retira la sutura pasados 10 días.
Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)
Los desgarros de los lóbulos de las orejas suponen una consulta frecuente en Atención Primaria, especialmente entre mujeres de edad avanzada, donde el desgarro puede ser completo o incompleto. La lobuloplastia en Medicina Rural constituye una técnica accesible en pacientes mayores con dificultades de desplazamiento al hospital de referencia, aportando además un importante beneficio estético y de bienestar personal.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2026; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
Autores
Tamayo Pacheco, SergioConsultorio Local Villanueva de La Torre. Villanueva de La Torre, Guadalajara
Biedma Méndez, Andrea
CS Sigüenza. Guadalajara
López Sancho, Brianda Clara
CS Sigüenza. Guadalajara
