Atención domiciliaria

Mujer de 91 años en seguimiento domiciliario por su equipo de atención primaria. Visita de control por lumbalgia y dolores generalizados.

Enfoque individual

Mujer con antecedentes de insuficiencia cardíaca con disnea a mínimos esfuerzos, ceguera por degeneración macular, dolores generalizados que limitan la movilidad y estreñimiento crónico. En una visita de seguimiento al domicilio, solicita información sobre la eutanasia. Refiere dolor invalidante, que no mejora con los múltiples tratamientos farmacológicos propuestos, ni con la rehabilitación domiciliaria realizada. Refiere que «esto no es vida» y que quiere «descansar y dejar de sufrir».

Enfoque familiar y comunitario

Vive en domicilio con su única hija, con quien mantienen una relación muy cercana. Al no poder salir de casa, ha perdido el contacto con los pocos amigos que le quedan. La hija, pese a intuir el interés de la madre respecto a la eutanasia, se sorprende ante la formulación explícita de la pregunta a su médico de cabecera.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Les explicamos y planteamos las diferencias entre los cuidados paliativos y la ayuda para morir.

Tratamiento y planes de actuación

Ofrecemos alternativas para el tratamiento del dolor, el malestar emocional y los cuidados a nivel social.

Evolución

A lo largo del seguimiento, la paciente persiste con dolores y malestar diario, se reafirma en su voluntad de querer recibir la ayuda para morir: «me canso de todo, los días son larguísimos, yo así no quiero vivir». Acordamos iniciar el proceso legal para la eutanasia. Conversamos y acompañamos las dudas y emociones que van apareciendo en el entorno familiar. Finalmente, la ayudamos a morir dignamente en su domicilio.

La longitudinalidad en el proceso asistencial tiene un valor incalculable: permite la construcción de relaciones de confianza que repercuten de manera profunda en la salud y la dignidad de las personas. En este caso, la confianza cultivada a lo largo de los años ha permitido expresar voluntades personales íntimas y reveladoras. Por ello, es fundamental que la atención primaria no se desvincule del seguimiento de quienes requieren cuidados domiciliarios; el conocimiento mutuo y el compromiso que nacen de esta relación hacen posible una asistencia más humana, segura y coherente con las necesidades de cada persona.