XLVI Congreso de la semFYC - Las Palmas
5, 6 y 7 de noviembre 2026
Comunicaciones: Casos clínicos
Longitunalidad: más vale conocer bien a un paciente, que 100 pruebas complementarias volando (póster)
Ámbito del caso
Ámbito Rural
Motivos de consulta
Palpitaciones de una hora de evolución con leve sensación distérmica desde hace varios días, sin fiebre. Niega clínica infecciosa por aparatos.
Historia clínica
Enfoque individual
Varón de 50a sin patología de base. En 2023 shock séptico secundario a sinus pilonidal abscesificado que requirió cirugía urgente en dos ocasiones e ingreso en UCI.
BEG, COTEP. Normocoloreado, bien hidratado y perfundido. Eupneico. TA 137/84 Fc 130 SatO2 98% Tª37.1º
ACP: taquicardia rítmica sin soplos. MVC sin ruidos sobreañadidos. Abdomen normal. EEII sin edemas ni signos de TVP.
ECG con taquicardia sinusal a 130lpm sin alteraciones en la repolarización.
Enfoque familiar y comunitario
Ganadero, vive solo en un pueblo de 7 habitantes de la montaña berciana (León), a 12km del consultorio más cercano y a 60km (1h en coche) del Hospital Comarcal del BierzoJuicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Dado el antecedente de sepsis que inició de la misma manera y la distancia a la que vive derivamos a Urgencias, idea que inicialmente rechaza porque "se encuentra bien y puede aguantar"Tratamiento y planes de actuación
Tras la insistencia de su MAP, accedeEvolución
En urgencias persiste Fc 135m y fiebre de 38ºC. Se realiza estudio de fiebre sin foco con pruebas complementarias normales excepto AS con elevación de RFA y coagulopatía. Se administra ATB empírica e ingresa en M.Interna. Se realiza TAC abdominal donde se evidencian 5 abscesos hepáticos de probable origen amebiano (E. Histolytica) que requieren colocación de drenajes por parte de radiología intervencionistaConclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)
El interés de este caso radica en la importancia de la longitudinalidad en AP, fundamental para conocer a nuestros pacientes, más aún en el medio rural, donde operan otras ontologías y formas de entender la salud (más descentralizadas y autogestionadas) que, junto a la dispersión geográfica que disminuye la accesibilidad, puede hacer que “no lleguemos a tiempo”. Por tanto que las pacientes confíen en su médica de familia y que ésta les conozca en profundidad - antecedentes, creencias y preferencias, red de apoyo, condiciones materiales...- va a ser fundamental en la toma de decisiones y en el mantenimiento de la salud de quienes todavía habitan el tan olvidado y cada vez más abandonado medio rural
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2026; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
