Comunicaciones: Casos clínicos

Los beneficios de la casualidad (póster)

ÁMBITO DEL CASO
Mixto. Atención Primaria, Especializada fundamentalmente.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Paciente de 32 años que acude a consulta por cervicalgia tras accidente de tráfico con alcance posterior.

HISTORIA CLÍNICA
Enfoque individual

Sin antecedentes personales de interés.

Anamnesis: Paciente de 32 años. Acude por presentar cervicalgia tras accidente de tráfico, tratada con analgesia y relajantes musculares. Tras inicio de rehabilitación, con masaje y microondas aparece tumoración redondeada, dolorosa a la palpación en cara interna de brazo derecho sin signos inflamatorios.

Pruebas complementarias: Desde atención primaria se solicita y valora radiografía donde se aprecia lesión redondeada perteneciente a partes blandas. Se solicita ecografía. Debido a la tardanza en la citación para dicha prueba la paciente se desplaza modus propio al servicio de urgencias del hospital donde le es realizada dicha prueba con diagnóstico compatible con tumor neurogénico o fibroso. Se solicita RM (concluyente como probable neurinoma o schanoma) y se cita a la paciente en consulta de tumores de traumatología. Los resultados que arroja la biopsia se corresponden con neoplasia de patrón adenoide probablemente de anejos cutáneos para lo que se indica extirpación completa de la tumoración.

Enfoque familiar

Pertenece a familia normofuncional. Su pareja y familia la apoyan desde el diagnóstico, lo cual favorece la afrontación del problema.

Desarrollo

 El resultado de la pieza quirúrgica es de Sarcoma sinovial bifásico con grado histológico 2, márgenes quirúrgicos libres y diagnóstico de extensión negativo.

Tratamiento

Como opciones quirúrgicas se plantea la amputación de brazo, radioterapia y quimioterapia posterior. Solicita segunda opinión médica y se decide iniciar radioterapia y quimioterapia conservando el miembro.

Evolución

Actualmente la paciente se encuentra en programa de quimioterapia, con buena evolución.

CONCLUSIONES

 Desde el diagnóstico provisional hasta el tratamiento han transcurrido casi 6 meses. El retraso en el diagnóstico debido a las listas de espera dificulta el proceso de curación por vía normal. En ocasiones es necesaria la utilización de los servicios de urgencia para facilitar dichos procedimientos, por ello debería existir la posibilidad de acceso a pruebas diagnósticas de forma urgente desde la consulta de primaria.

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