Comunicaciones: Casos clínicos

Los detalles más insignificantes pueden ser los más cruciales (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención primaria

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Acude a consulta de atención primaria por molestias digestivas de larga evolución sin otros síntomas. 

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Varón de 52 años con antecedentes familiares, padre cáncer de colon; que acude por molestias digestivas. Se pide prueba del aliento (positiva), con tratamiento erradicador. Continúan las molestias, por lo que se pide gastroscopia. Exploración normal. Cuando vuelve a por los resultados (normal), acude acompañado de su mujer, quien aporta dato: pérdida de 7Kg en estos tres meses y un cuadro de cambio deposicional. Pedimos sangre oculta en heces siendo positiva. Solicitamos colonoscopia y AS, derivando a digestivo.

Colonoscopia: a 75cm de ano, estenosis extrínseca de aspecto inflamatorio en ángulo esplénico que no permite finalizar prueba. En AS: CA 19.9 908,  CEA, AFP y PSA N. Por parte de digestivo se solicitó TAC abdomen: masa en cuerpo-cola páncreas 68x42mm locorregional avanzado (T4), afectación adenopatias tronco celiaco (N+),

Enfoque familiar

Buen apoyo familiar. La tercera vez viene acompañado de su mujer, quien se interesa por la salud de su marido y nos aporta un dato crucial. 

Desarrollo

D.Diferencial: Hemorroides, enfermedad inflamatoria intestinal, cáncer gástrico, cáncer colon, cáncer páncreas.

Juicio clínico: neoplasia maligna cuerpo-cola de páncreas

Tratamiento

Quimioterapia (folfirinox)

Evolución

Tras año y medio de evolución, el tumor no ha progresado. Ha terminado quimioterapia y está en seguimiento por Oncología. El paciente sigue trabajando y realiza una vida prácticamente normal.

CONCLUSIONES

La aplicabilidad de este caso en MFyC se basa en la importancia de escuchar y valorar cada dato que nos aporta el paciente; incluidos los del acompañante, que pueden ser cruciales. En este caso lo fue para un diagnóstico precoz. 

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