Enfoque individual

Paciente de 22 años, masculino, con obesidad desde la infancia, hábitos alimentarios poco saludables y vida sedentaria.

• Antecedentes personales: Obesidad infantil, hipertensión arterial.
• Anamnesis: Alimentación hipercalórica, sin actividad física regular.
• Exploración: IMC > p95, acantosis nigricans leve.
• Pruebas complementarias: Analítica con insulina elevada (165 pmol/l).

Enfoque familiar y comunitario

Ambos padres presentan obesidad y malos hábitos alimentarios, constituyendo un modelo de referencia negativo para los hijos. Se observa transmisión intergeneracional de patrones dietéticos inadecuados y vida sedentaria.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

• Resistencia insulínica asociada a obesidad infantil.
• Riesgo elevado de diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial y complicaciones cardiovasculares.
• Problema de salud familiar: hábitos de alimentación y sedentarismo compartidos.

Tratamiento y planes de actuación

• Intervención integral familiar: educación nutricional, reducción de ultraprocesados, promoción de dieta equilibrada.
• Fomento de actividad física regular adaptada a la edad.
• Seguimiento periódico en Atención Primaria, coordinación con enfermería y nutrición comunitaria.

Evolución

Se plantea inicio de cambios graduales en la dieta familiar y aumento de actividad física conjunta. El pronóstico dependerá del grado de adherencia y participación de toda la familia en el proceso.

La obesidad infantil, estrechamente ligada a la resistencia insulínica, supone un riesgo metabólico temprano con consecuencias a largo plazo (DM2, HTA, ECV, problemas emocionales). El entorno familiar pesa más que la genética en la aparición de la obesidad, por lo que la intervención debe realizarse sobre el núcleo familiar completo. La Atención Primaria, desde un enfoque integral y comunitario, es el espacio idóneo para implementar programas de educación nutricional y promoción de actividad física, con impacto positivo en la prevención de complicaciones futuras.