Enfoque individual

Antecedentes personales: HTA,DM 2, Dislipemia, Fibromialgia, Uncartrosis cervical con estenosis bilaterales múltiples de predominio derecho, Sd Depresivo.
Antecedentes quirúrgicos: Hernias discales intervenidas por artrodesis. Situación basal: IABD, Jubilado.
Tratamiento habitual: Olanzapina, Desvelafaxina, Trazodona, Omeprazol, Metformina, Amlodipino, Ramipril, Hidroclorotiazida.
Paciente que acude a su MAP por entumecimiento y parestesias de ambos miembros superiores, cara y desde hace 8 h empeoran en miembro inferior izquierdo. Presentó igual sintomatología hace 4 días mejorando con el decubito supino y refiere empeorar con la sedestación.
Estando en consulta se aprecia signo trousseau bilateral que empeora con la toma de TA en dicho brazo.
El paciente tenía pendiente EMG y control por neurología cuatro años antes pero no acudió a sus citas.
Sigue controles por Psiquiatra de zona y Reumatología por su Depresión y Fibromialgia.
Se deriva desde AP a urgencias hospitalarias para realizar pruebas complementarias.

Enfoque familiar y comunitario

Paciente que vive solo y refiere como único contacto un vecino.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Exploración en urgencias: glasgow 15, Fuerza 4/5 en mmii izdo, 5/5 resto extremidades, no rigidez nuca, no signos meningeos.
Diagnosticos diferenciales: Hipocalcemia, Compresión neurológica cervical, Cirisis Ansiedad, Ictus, Hipoglucemia, Neuropatia diabética.
Dada la instauración busca del cuadro se realiza analítica, Rx torax en urgencias y se descarta focalidad neurológica.
Resultados AS: Hipocalcemia, hipomagnesemia e hiponatremia.

Tratamiento y planes de actuación

Se administra tratamiento iv iones presentando resolución de parestesias, fuerza muscular conservada sin focalidad.

Evolución

Durante su estancia en urgencias el paciente presenta nerviosismo, fobia a los hospitales y desea alta puesto que no ha tomado su medicación antipsicótica habitual, ante lo que se reevalua al paciente y se administra tratamiento permaneciendo más tranquilo y solicita alta y seguimiento ambulatorio 
Se remite Medicina Interna y Médico de familia para controles analíticos y estudio ambulatorio.
Se remite Neurología y Trauma para seguimiento un cartrosis cervical y EMG.