Consulta de Atención Primaria.

Prurito en los pies.

Enfoque individual

História clínica: consulta por prurito en la planta de los pies desde hace una semana, con cambio de coloración de los mismos. Antecedentes personales: mujer de 46 años, sin alergias medicamentosas conocidas, sin hábitos tóxicos. Casada con 2 hijos que viven en el domicilio familiar. Administrativa. Dermatofibromas en extremidades inferiores.

Enfoque familiar y comunitario

Antecedentes familiares: Madre neoplasia de mama.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Exploración física: rubor en planta de pies. Lesiones erimetamosas sugestivas de eritema morbiliforme que respeta zonas acrales y desaparece a la digitopresión y una lesión tipo eritema acral en dorso de primer dedo del pie derecho sugestiva de psuedoperniosis. Desarollo: 10 días antes había consultado por cuadro de febrícula de 37,5ºC durante al noche acompañada de odinofagia leve, que mejoraba con paracetamol. Refería contacto con persona covid postiva 4 días antes. A la exploración estaba afebril (Tª 36,6ºC), saturación O2: 99%, FC: 68x’, amígdalas enrojecidas sin placas de pus, auscultación sin alteraciones. Test antigénico rápido (TAR): negativo. Este cuadro se autolimitó en menos de 5 días. Con este antecedente, se le solicita serología SARS-CoV-2, pues se sospecha que las lesiones podrían ser compatibles con lesioens dermatológicas post-COVID.

Tratamiento y planes de actuación

Se le aconseja hidratación de los pies y evitar cambios bruscos de temperatura. Al día siguiente se le añade un antihistamínico al tratamiento.

Evolución

A las 24horas de realizarlas, las serologías son IgG positiva e IgM positivo bajo. 10 días después de la serología: las lesiones han mejorado, aunque según el tipo de calzado que se ponga se nota más sensibilidad, hiperemia y prurito en la planta del pie. A la semana siguiente: la clínica ha desaparecido del todo. Así mismo se hizo estudio a los convivientes cuando tuvimos el resultado de la serología.

La manifestaciones cutáneas en la infección por COVID-19 están relacionadas con un estado procoagulante y microangiopático de la enfermedad. Aún siendo poco frecuentes, debemos pensar en esta entidad para el diagnóstico diferencial de lesiones cutáneas (tipo eritema maculopapular, pseudoperniosis, erupción vesicular o lesiones urticariales).