Realizar formación continua y ofrecer soporte a los equipos de atención primaria en la identificación de pacientes PCC (Paciente Crónico Complejo) y MACA (Enfermedad Crónica Avanzada) para asegurar una atención integral y de calidad a los pacientes con enfermedad crónica.

Se estima que la prevalencia en Cataluña de PCC y MACA es de un 4% y 1% respectivamente. Se considera que este 5% de la población de perfil crónico obtiene beneficios en su salud y reducen costes sanitarios si se les aplica una atención centrada en la persona. Asimismo, en gran parte de Cataluña la identificación sigue estando por debajo de los porcentajes.

En nuestro territorio se ha implementado un programa de atención de soporte a la Cronicidad (ProPCC) para abordar de manera individualizada la atención sanitaria de estos pacientes. Entre otros recursos, dispone de unas consultorías presenciales de 1h de duración con las UBAs (Unidad Básica de atención formada por medicina y enfermería) del centro de Atención Primaria. Dicha reunión está enfocada en ofrecer soporte en la identificación de pacientes PCC y MACA, valorar su fragilidad y centrarse en el diagnóstico situacional para poder trabajar un PIIC de calidad (Plan de intervención individualizado y compartido). Esta intervención es una oportunidad para mantener a los equipos formados y sensibilizados en la identificación de estos pacientes y mejorar su atención.

La identificación de los pacientes PCC y MACA permite mejorar la atención centrada en la persona. La atención primaria es clave en dicha identificación y propicia un abordaje integral. La posibilidad de disponer de tiempo dedicado exclusivamente a revisar estos pacientes con un equipo de soporte facilita el intercambio de impresiones y solucionar las dudas que puedan surgir.

Experiencia reproductible, fácil y económica que se puede aplicar en otros Centros de Salud.