Comunicaciones: Casos clínicos

Lumbalgia en Atención Primaria. Un reto constante (Póster)

Ámbito del caso

Atención Primaria. Multidisciplinar.

Motivos de consulta

Lumbalgia con irradiación a glúteo izquierdo de 3 semanas de evolución.

Historia clínica

Enfoque individual

Mujer de 54 años, trabaja como cuidadora a domicilio, movilizando pacientes a diario. AP sin interes, salvo fumadora de 7 cig/día desde los 13 años.Subjetivamente bien de salud, le preocupa el dolor, que lo relaciona con los movimientos, de caracteristicas mecanicas y similar a un dolor que tuvo hace 3 años y cedió espontáneamente.Exploracion anodina, no masas ni megalias abdominales, no perdida de peso. Lasegue negativo, ROT normales.Se pauta analgesia con Ibuprofeno 600 mg, alternado con Paracetamol 1 g, y Diazepam 5 mg, en la noche.Se acuerda control en 2 semanas.

Enfoque familiar y comunitario

Casada, convive con marido y un hijo. Madre tuvo un carcinoma de ovario y su padre un cáncer de laringe.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Ante la evolución tórpida, acude a las 3 semanas, refiriendo que ahora el dolor también es nocturno y que desde hace al menos un año, tiene problemas para retener la orina.

Tratamiento y planes de actuación

Se plantea el diagnostico diferencial de una lumbalgia subaguda con aparición de signos de alerta, por lo que se deriva a Traumatología preferente para realizar RMN.

Evolución

Resultado RMN: masa paravertebral y retroperitoneal con afectación epidural y del sacro con englobamiento de los vasos retroperitoneales e ilíacos. Se deriva a Medicina interna, que biopsia la masa con resultado de linfoma folicular.

Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)

Ante una lumbalgia subaguda, que no mejora, dentro del ámbito de la Medicina de Familia, hay que estar atentos y buscar los signos de alerta.

Comunicaciones y ponencias semFYC: 2022; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Guerrero Carrasco, Francisco Javier
CS Capuchinos. Málaga
Alarcón Morales, María Victoria
CS Capuchinos. Málaga
Gallego Castillo, Eva Noelia
CS Palma-Palmilla. Málaga