Comunicaciones: Casos clínicos

Lumbalgia en urgencias: síndrome de cauda equina (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Servicio de Urgencias. 

MOTIVOS DE CONSULTA

El motivo de su visita a nuestro Servicio de Urgencia es la dificultad para la deambulación, acompañada de disminución de sensibilidad en muslos y pérdida de control de esfínteres, todo ello de instauración brusca. Refiere episodios similares en el último año, pero de menor intensidad. No traumatismo previo.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: No patologías previas de interés. No alergias medicamentosas ni hábitos tóxicos.

Anamnesis: Varón de 23 años que estando en su domicilio y, sin previo traumatismo, comienza con dolor lumbar intenso irradiado a ambos miembros inferiores, con pérdida de sensibilidad en ambos muslos, acompañado de incontinencia urinaria. Afebril. No pérdida de conciencia ni cefalea previa. No otra clínica acompañante.

Exploración: Buen estado general. Eupneico en reposo. ACR: normal.  E. Neurológica: no rigidez de nuca. Pares craneales normales. Tono, fuerza y sensibilidad conservada en miembros superiores. MMII: incapacidad para elevar miembros inferiores. Fuerza 2/5. Hipoestesia en silla de montar. No abolición de reflejos.

Presentando esta clínica se avisa al Neurocirujano de Guardia, el cual decide realizar de Urgencia RMN.

Pruebas complementarias: RMN Urgente: hernia discal L5-S1 paramedial derecha.

Enfoque familiar

Familia normofuncional. Red social con escaso apoyo emocional y baja interacción social. 

Desarrollo

Diagnostico diferencial de lumbociática aguda: etiología degenerativa, inflamatoria, infecciosa, tumoral, metabólica, congénita, visceral.

Tratamiento

Se interviene de forma urgente realizándose discectomía. 

Corticoides y analgesia pautada.

Evolución

Notable mejoría clínica, con revisiones posteriores para control del dolor.

CONCLUSIONES

La aplicabilidad de este caso para la Medicina Familiar y Comunitaria se basa en la importancia del abordaje urgente en este tipo de patologías, en los que la clínica alarmante que presente el paciente requiere una actuación rápida por nuestra parte. 

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