Comunicaciones: Casos clínicos

¿Lumbalgia mecánica o hay algo más? (póster)

AMBITO DEL CASO

Atención primaria, Urgencias hospitalarias.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Dolor lumbar.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Paciente de 46 años sin antecedentes de interés. Acude a consulta por dolor lumbar de características mecánicas, de dos días de evolución. A la exploración presenta dolor a la palpación en apófisis espinosas lumbares, lasegue derecho positivo. Administramos analgesia intramuscular y pautamos para domicilio antiinflamatorios y diazepam.

A la semana siguiente avisa la familia porque lo han encontrado en la cama, con disminución del nivel de consciencia, pérdida de control de esfínteres y fiebre. Derivamos a urgencias hospitalarias. A su llegada el paciente presenta malestar general, fiebre y signos de meningismo. Realizan analítica con PCR que se encuentra alta y cultivos y PCR viral negativos. Diagnostican meningitis aséptica.

Enfoque familiar

El paciente está divorciado, sin hijos. Vive solo. Es camionero de profesión, por lo que pasa muchas temporadas fuera del domicilio. Una hermana y sus padres viven en su localidad, por lo que presenta buena red social.

Desarrollo

Meningitis aséptica. En un primer momento se realizó diagnóstico diferencial con lumbalgia mecánica, lumbociática…

Tratamiento

Inician tratamiento sintomático y vigilancia estrecha de su evolución.

Evolución

Durante su ingreso hospitalario el paciente presenta buena evolución, dando alta hospitalaria en la semana siguiente.

CONCLUSIONES

Ante un cuadro de lumbalgia hay que seguir la evolución del paciente de forma programada, poniendo especial atención a los cambios de características del dolor.

En este caso, el paciente no acudió a consulta para las revisiones que se le aconsejaron, prefiriendo ir diariamente a urgencias del centro de salud para recibir tratamiento parenteral. En esta situación, no hubo ningún profesional que realizara el seguimiento del caso, por lo que no se detectó el empeoramiento progresivo que estaba sufriendo.

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