Comunicaciones: Experiencias

Macrocitosis sin anemia en Atención Primaria (póster)

OBJETIVOS

Concienciar y estimular a los profesionales de atención primaria a estudiar la macrocitosis.  Investigar la causa de macrocitosis y adecuar el tratamiento y el seguimiento. Implementar protocolo estudio de la macrocitosis.

DESCRIPCIÓN

Durante el año 2014, a los pacientes que presentan macrocitosis  ( VCM > 100)en la analítica o están en tratamiento con vitamina B12 sin el estudio realizado, se pide una analítica con reticulocitos, Haptoglobina, Gastrina, LDH, función hepática y bilirrubina, B12, ácido fólico, TSH, Hemograma completo y Ac anti-Factor Intrínseco.

CONCLUSIONES

Se realizó el estudio a 18 sujetos (7 hombres y 11 mujeres).  En 10 de los casos se concluyó que la causa es un mal hábito alimentario (en 3 casos por enolismo asociado). De estos 10 casos, en 5 existía tratamiento crónico con vitamina b12 (se suspendió en 3 y se corrigió con dieta adecuada). Se detectaron 4 casos de anemia perniciosa (presencia en los 4 casos de gastritis atrófica en la fibrogastroscopia). En dos casos se diagnosticó de hipotiroidismo, desapareciendo la macrocitosis con el tratamiento específico (se suspendió en los 2 casos la vitamina B12 crónica). Los otros dos casos se derivaron a hematología para completar estudio ya que persistía macrocitosis sin ninguna otra alteración (pendientes de diagnóstico definitivo).

APLICABILIDAD

Al igual que delante de una anemia ferropénica, en según qué rango de edad , somos conscientes de la conducta a seguir, es importante implementar protocolos en los centros para el estudio  y seguimiento de la macrocitosis para evitar tratamientos innecesarios, mejorar los registros en la história clínica y identificar pacientes de riesgo para enfermedades como síndromes mielodisplásicos i adenocarcinomas estómago.

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