Comunicaciones: Casos clínicos

Mamá no puedo caminar (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención primaria y servicio de urgencias.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Niño de 9 años de edad que acude a urgencias derivado desde primaria por dolor en gastronemios que le impide caminar.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Vacunación correcta para la edad, sin alergias, sin patologías de base, no antecedentes quirúrgicos, ingreso a los 18 meses por neumonía con evolución adecuada.

Anamnesis: Niño de 9 años de edad que acude a urgencias derivado desde primaria por cuadro que inicia hace 5 días con fiebre alta más de 39Cº axilar y 3  días después inicia dolor en ambos gastronemios que posteriormente le impide caminar. En tratamiento con ibuprofeno suspensión oral. Diuresis normal.

Exploración física: Triángulo de evaluación pediátrica estable, Signos vitales:FC 76X´, TA 101/44 mmHg, Tº 35Cº axilar, SAT O2 99% aire ambiente. Otoscopia normal, hipertrofia amigdalar. Auscultación cardiorespiratoria normal, Abdomen ruidos  intestinales normales, blando, depresible, no dolor a la palpación. Osteomuscular:pelvis estable, movilidad de extremidades inferiores correcta, dolor a la palpación de ambos gastronemios que aumenta con la flexión dorsal del pie.

Pruebas complementarias:Analítica:Alanina-Aminotransferasa-Plasma 53U/L(10-40),Aspartat-Aminotransferasa - Plasma 205U/L(2-34),Creatina-cinasa-Plasma 3898U/L(32 - 294),PCR Virus gripe:Virus gripe B positivo,Virus gripe A indetectable,Virus gripe A (H1N1) indetectable.Resto dentro de rangos normales.

Enfoque familiar

Hijo de padre inmigrante procedente de Colombia, madre española, residentes en la zona y hermano menor sano.

Desarrollo

Mialgia en extremidades inferiores secundaria a miositis viral por el Virus gripe B.

Tratamiento

En urgencias se inicia tratamiento con sueroterapia intravenosa con diuresis adecuada y es valorado por pediatra de guardia quien decide alta a domicilio dado el buen estado general con aumento de la ingesta hídrica, control de la diuresis y reposo.

Se cita a control y análisis en 2 semanas.

Evolución

Paciente evoluciona adecuadamente con disminución de las mialgias y a los 5 días reincorporación a la vida normal.

Analítica de control:Alanina-Aminotransferasa-Plasma27 U/L,Aspartato-Aminotransferasa - Plasma 34U/L y Creatina-cinasa-Plasma 118U/L.

CONCLUSIONES

Es una enfermedad autolimitada que con tratamiento sintomático experimenta mejoría en pocos días y a pesar de ser relativamente frecuente, no hay muchos casos descritos en la literatura por que la aplicación de este caso clínico en la medicina familiar y comunitaria es  reconocer  la posible etiologia de estos sintomas y realizar las pruebas complementarias adecuadas para evitar posteriores complicaciones.

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