XXXVIII Congreso de la semFYC – Barcelona

del 10 al 12 de mayo de 2018

Comunicaciones: Casos clínicos

¿Mamografía? (Póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención primaria/urgencias

Caso multidisciplinar


MOTIVO DE CONSULTA

Nódulo en CSE de MI.


HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

- Antecedentes Familiares: sin interés.

- Antecedentes Personales: NAMC, fumadora 20-30cigarrillos/día. Menopausia a los 50 años. Tratamiento con THS. G2P2A. Lactancia materna. Mamografía de 2015: BIRADS 1.

- Enfermedad Actual: Mujer de 55 años que presenta desde hace un mes nódulo en cuadrante supero-externo de mama izquierda con retracción de piel suprayacente. No telorrea. No síndrome constitucional.

-  Exploración: AEG, COC. Afebril. Mamas de pequeño tamaño, simétricas. Palpación: placa nodular, mal delimitada, en CSE de mama izquierda, retracción de piel a la movilización. CAP sin secreciones. No adenopatías.

-  Pruebas Complementarias:

* Analítica: anodina.

*  Mamografía bilateral: Mama izquierda: aumento de densidad con distorsión de la arquitectura mamaria de unos 3,5cm asociado a microcalcificaciones de características malignas. BIRADS 5.

*  Ecografía mamaria: Área extensa de alteración de la ecogenicidad mamaria que supera los 3,5 cm de diámetro con características claras de malignidad. Palpación positiva con tumoración muy dura en la totalidad de la mama izquierda. A nivel axilar izquierdo varios ganglios patológicos.

*  Anatomía patológica: Carcinoma infiltrante de subtipo no especial. Receptores E/P(+).

Enfoque familiar

Profesión:psicóloga. Recibe gran apoyo familiar, siempre acude acompañada a consulta. Afrontan la enfermedad con gran entereza. Gran capacidad de resiliencia 

Desarrollo

Juicio clínico: Carcinoma infiltrante de mama con metástasis ganglionares en cadena axilar.

Diagnóstico diferencial: fibroadenoma, adenoma, quiste, papiloma intraductal, mastitis.

Tratamiento

Tratamiento:Quimioterapia neoadyuvante+cirugía conservadora+radioterapia/cirugía radical.

Evolución

Se realiza un seguimiento estrecho de la paciente en las consultas de atención primaria para un abordaje de la esfera biopsicosocial, con la final de atender sus necesidades e inquietudes, facilitando una atención continuada.


CONCLUSIONES

El cribado del cáncer de mama es una de las actuaciones de salud pública más discutidas. Esto deriva, por una parte, de las limitaciones de los estudios (son operador dependientes, presentan carencias, error en la publicación de datos, sesgos de aleatorización, grupo de edad dispares, etc) (1). Los resultados de los mismos muestran una reducción de la mortalidad tras trece años de seguimiento, del 15% a costa de un sobrediagnóstico y sobretratamiento del 30%(2)
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1.Brusint B,Vich P,Álvarez-Hernández C, et al.Actualización del cáncer de mama en Atención Primaria. SEMERGEN. 2014.
2.Gøtzsche PC,Jørgensen K.Screening for breast cancer with mammography. Cochrane Database.2013.

Comunicaciones y ponencias semFYC: 2020; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Molinero Delgado, Lucia
CS Montequinto. Dos Hermanas. Sevilla
Marcos Alonso, Carmen
CS Montequinto. Dos Hermanas. Sevilla
Batista Cruzado, Joaquín
CS Montequinto. Dos Hermanas. Sevilla