Comunicaciones: Casos clínicos

Manejo de lesión en fémur como hallazgo casual (póster)

ÁMBITO DEL CASO

ATENCION PRIMARIA

MOTIVOS DE CONSULTA

GONALGIA DERECHA

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Paciente de 69 años. Unico antecedente importante es un cáncer vesical con resección transuretral en 2006. Actualmente libre de enfermedad. Consulta por gonalgia derecha, de un mes de evolución, de tipo mecánico. Se solicita una radiorafía simple de rodillas comparadas y se objetiva lesión hiperdensa en tercio distal de fémur izquirdo. Se reexplora al paciente que no presenta deformidad en dicha extremidad y la exploración es totalmente anodina.

Enfoque familiar

Estos hallazgo, hasta que se completan los estudios suponen una preocupación para el paciente y la familia.

Desarrollo

El juicio clínico inicial es el de incidentaloma óseo. Los diagnósticos diferenciales son de infarto óseo, condrosarcoma, quiste óseo solitario y tumor de células gigantes.

Tratamiento

Se solicitó un informe radiológico que objetivó hiperdensidad de contornos lobulados en tercio distal central del fémur izquierdo, de aproximadamente 6,5 x 1,2 cm, que no insufla ni rompe la cortical del hueso, en relación con lesión ósea de características benignas o probable encondroma calcificante , sin poder descartar infarto óseo.

Se deriva a Traumatología para completar estudio.

Evolución

Actualmente en espera de valoración por Tramatología.

CONCLUSIONES

El encondroma es una lesión del cartílago hialino maduro, benigna y asintomática. Los que aparecen en huesos largos tienen el riesgo más alto de transformación maligna.

El encondroma, normalmente es asintomático, y es un hallazgo incidental radiográfico. El encondroma atípico se llama así por presentar una historia de dolor. Es una causa frecuente de fractura patológica.

Aunque pueden aparecer a cualquier edad, al mayoría se presenta entre la segunda y cuarta década. Si los estudios de imagen y la situación clínica indican potencial para la transformación maligna, es obligatoria la biopsia.

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