1. Valorar la adecuación del tratamiento antibiótico de presunción en las infecciones de orinas, según la práctica clínica habitual.

2. Conocer la validez y fiabilidad de los test rápidos para la prueba de la tira reactiva de orina en las consultas de Atención Primaria.

Estudio naturalístico, descriptivo, tranversal, para la validación de una prueba diagnóstica.

Entorno de Atención Primaria de ámbito urbano. Población de 45.000 ciudadanos con 55% de población femenina. 

Criterio de selección. Mujeres de 14 a 65 años, que consultan por disuria, asociada o no a polaquiuria y/o hematuria. Diagnóstico de ITU no complicada por parte de enfermería de Atencion Primaria (AP) o Médico de Familia (MF).

Se excluyen las mujeres con enfermedades renales o enfermedades crónicas neurológicas o ginecológicas. 

Número de sujetos necesarios. Tamaño muestral calculado para una especificidad estimada del 50% (precisión±10%, error σ 0,05), muestra mínima de 232 pacientes.

Muestreo consecutivo en el periodo de 12 meses.

Intervenciones: Valoración de la conducta terapéutica según resultado del test rápido de orina, según práctica clínica habitual (prescripción de antibiótico de presunción y pauta, o tratamiento diferido, u otros tratamientos). 

Recogida de orina en el CAP, realización de test rápido de orina, y obtención de muestra para posterior realización de urocultivo.

En el estudio se realizaran 2 valoraciones:

1. Adecuación del tratamiento en base al resultado de urocultivo.

2. Valoración del síntoma disuria y el resultado de la tira de orina, en comparación con el urocultivo. Adecuación de la actitud terapéutica por parte del profesional.

Los resultados de la prueba de referencia clasificaran a los casos en verdadero positivo (VP), falso positivo (FP), verdadero negativo (VN) y falso negativo (FN). Se calcularan la sensibilidad (s), especificidad (E), valor predictivo positivo (VPP), valor predictivo negativo (VPN), cociente de probabilidades positivo y negativo (CPP; CPN).

La comparación de medias mediante t de student para datos independientes, y comparacion de valores discretos mediante jicuadrado. 

En nuestro ámbito los profesionales de Atención Primaria confían en la realización de la prueba dela tira reactiva de leucocitoesterasa nitritos para el diagnostico de infección urinaria, por tratarse de un test rápido para la detección de piuria. 

El uso extendido de esta prueba conlleva en ocasiones un sobrediagnostico de ITU, y con ello un sobretratamiento. El consumo de antibioticos en las infecciones de orina no complicadas va en aumento, y ante un sintoma como disuria, las mujeres jóvenes inician tratamiento antibiótico, con o sin indicación de los profesionales, sin valorar otras alternativas diagnosticas o terapeuticas.

La utilización de la tira reactiva no siempre es diagnostica de infección urinaria y una leucocituria positiva puede ser debida a contaminación genital, y no todos los uropatógenso dan lugar a una reacción positiva de nitritos.

El estudio naturalístico, según práctica clínica habitual, nos puede orientar hacia la detección de la variabilidad clínica y la hipótesis del sobretratamiento antibiótico ante los síntomas de disuria.

El estudio ha sido aprobado por la comisión de ética de investigación de la institución de Atención Primaria. 

La participación no conlleva riesgos para la salud, dada la inocuidad de la prueba, y por no modificar la actitud diagnostica o terapéutica de los profesionales.

Sin financiación.