Atención Primaria.

Masa en testículo izquierdo.

Enfoque individual

AP: fimosis. Anamnesis: paciente de 64 años, refiere tener inflamado el testículo izquierdo desde hace unas 3 semanas sin otros síntomas acompañantes a nivel local ni general (dolor en dicha zona, fiebre, etcétera). No se modifica con el movimiento. Niega traumatismo previo- exploración: Testículo derecho: normal, sin hallazgos patológicos. Testículo izquierdo: en polo superior se palpa masa escrotal de 2cm aproximadamente. Presenta consistencia indurada, bordes lisos y dudosa movilidad/adherencia. No signos inflamatorios. Transluminación negativa. Signo de Prehn: negativo. Analítica de sangre y perfil hormonal: normal.Ecografía testicular: Teste izquierdo: tamaño y forma normal, parénquima homogéneo, sin lesiones focales. Adecuada vascularizacion al Doppler color. En cabeza de epidídimo se observa imagen ovalada, con ecos finos móviles en su interior y múltiples septos gruesos. Dichos septos gruesos no presentan flujo al Doppler color, bordes bien delimitados (28x17 mm). Teste derecho: tamaño y forma normal. Parénquima homogéneo con presencia de un quiste simple hacia su polo superior de 3,4 mm de tamaño. Adecuada vascularización con Doppler color.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio clínico: quiste simple en testículo derecho. Diagnóstico diferencial en teste izquierdo con las características según presenta la lesión en ecografía: tumor adenomatoide. Cistoadenoma papilar. Hematocele.

Tratamiento y planes de actuación

No precisa tratamiento actual. Se amplía el estudio con RM escrotal.

Evolución

Seguimiento del mismo.

Reconocimiento y valoración de la importancia de una masa escrotal. Si masa escrotal iniciada con dolor agudo de menos de 24 horas de evolución se valoraría laderivación a Servicio Urgencias Hospitalarias para estudio inmediato. Si masa escrotal es reconocida como lesión crónica (mayor de 24 horas de evolución) y asintomático: realización de una adecuada anamnesis prestando atención a las características que manifiesta dicha masa. Valorar necesidad de pruebas complementarias. Valorar si requiriese derivación al siguiente nivel de atención por especialista.