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Dolor torácico y palpitaciones.

Enfoque individual

• Antecedentes personales:
• NAMC
• ExADVP. Hepatitis B
• Dislipemia, Diabetes Mellitus tipo 2
• Cardiopatía Isquémica crónica, IAM anterior con Revascularización quirúrgica completa
• TBC pleural a los 30 años
• Hiperplasia Benigna de Próstata
• Anamnesis: Paciente varón de 55 años que acude por dolor torácico estando en reposo irradiado hacia mandíbula acompañado de náuseas y sudoración profusa, con sensación de palpitaciones. Toma una Cafinitrina sublingual con mejoría inicial pero posterior continuación de la clínica, motivo por el cual acude al centro de salud.
• Exploración:
• Regular estado general Consciente orientado y colaborador, Eupneico en reposo. Sudoroso, Inquieto.
• ACR: rítmico a elevada frecuencia. MV conservado, no crepitantes.
• Abdomen: sin hallazgos
• MMII: no edemas ni signos de TVP
• Pruebas complementarias:
• TA 90/41 Sat 92% FC 205 Glucemia 128
• EKG; Taquicardia regular con QRS Ancho a 205 lpm

Enfoque familiar

Padre de 2 hijos. Divorciado.

Desarrollo

Taquicardia Ventricular Monomorfa Sostenida con Pulso.

Tratamiento

• Se procede a la valoración inicial de ABCD, se asegura la vía aérea, se colocan GN a 2 l, y se coge vía periférica para colocación de Sueroterapia, se realizan EKGs. Se avisa al centro Coordinador y se activa UVI Móvil. A su llegada continua con la Taquicardia y se procede a la sedación y analgesia y se dan 3 choques de alta energía para revertir a ritmo sinusal, tras ellos se comienza con perfusión de Amiodarona y se deriva a Hospital de Referencia.

Evolución

• En su ingreso al paciente se le realiza:
• Coronariografía con buena permeabilidad.
• Ecocardiografía: aneurisma apical con trombo en su interior con función sistólica deprimida (FE 41%).
• Electrofisiología: No se consigue ablación del sustrato de la taquicardia y se coloca DAI.

• Con este caso se quiere reseñar la importancia de una buena aplicación de la valoración de ABCD, ya que al estar en los centros rurales contamos con recursos limitados en los cuales no podemos realizar maniobras invasivas en muchos de los casos y al ser la primera actuación tenemos que priorizar este tipo de conceptos, para poder mantener al paciente lo más estable posible y en las mejores condiciones para traslado/transferencia tanto a Hospital como UVI móvil.