Atención primaria, servicios socialessi

Trastorno delirante en paciente anciana.

Enfoque individual

Antecedentes personales

Hipertensión arterial, dislipemia, artrosis, osteoporosis, hipoacusia bilateral.

Anamnesis

Paciente de 83 años de edad con los AP referidos que acude a consulta relatando que desde hace años entran a su casa personas extrañas que le roban o le rompen enseres. Ha realizado múltiples denuncias a la policía, que incluso llegó a proponerle vigilancia del domicilio. Por este motivo se había trasladado a la residencia, afirmando que desde que llegó empezó a escuchar ruidos intencionados para molestarla y que de nuevo le rompían utensilios. Además, en los últimos meses percibe radiaciones por todo el cuerpo, también de carácter intencionado.

Fue derivada a servicio de psiquiatría, adonde se negó a acudir, justificando que “no estoy loca”. Abandonó la residencia y alquiló un piso con su hermana. Acude a consulta de primaria por persistencia de sintomatología derivada de las “radiaciones”.

Exploración

Carece de conciencia de enfermedad, su hermana, que es quien la acompaña, asume como propia la misma sintomatología. Adopta actitudes extrañas como dormir rodeada de recamaras de ruedas para evitar las radiaciones y tiene forradas de papel de aluminio todas las ventanas.

Pruebas complementarias

Analítica normal

Enfoque familiar

Disgregación familiar, malas relaciones con su hijo. Tien 5 hermanos pero viven fuera de la ciudad la mayoría.

Desarrollo

Trastorno delirante

Dx diferencial: 

Cuadro demencial

Tratamiento

Su médico intenta convencerla para que comience a tomar quetiapina. Se contacta con servicios sociales quienes intentan derivarla de nuevo a residencia. 

Evolución

Buena evolución de la paciente tras quetiapina

La confianza en su médico de familia fue fundamental para conseguir la mejoría de esta paciente. Accedió a vivir de nuevo en residencia y a tomarse la medicación a diario. En este caso la vigilancia desde atención primaria fue básica para la total resolución del caso.