Comunicaciones: Casos clínicos

Manejo del paciente tetrapléjico desde Atención Primaria (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

El motivo inicial fue el manejo general del paciente tetrapléjico en el domicilio a petición de la familia. Posteriormente, los motivos de consulta fueron múltiples: fiebre, disnea, cefalea, dolor abdominal, desánimo, úlceras y estreñimiento.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: tetraplejía a raíz de un accidente de tráfico 10 meses atrás.

Exploración inicial: paraplejia completa, brazos en flexión, espásticos, con cierto movimiento de flexo-extensión y manos en garra. Úlcera sacra grado III. Sondaje vesical permanente. Vaciado rectal regular

Enfoque familiar

Familia marroquí con escasos/nulos recursos adquisitivos y domicilio no adaptado para paciente de dichas características. Barrera idiomática importante. El paciente presentó accidente de tráfico diagnosticándose lesión medular a nivel C6-C7 Estuvo ingresado en hospital de parapléjicos para rehabilitación y 10 meses después fue dado de alta y se le trasladó a petición familiar al domicilio de la hermana (su mujer e hijos, permanecieron en Marruecos).

Desarrollo

Paciente con diagnóstico de afectación severa, y muy poca experiencia en Atención Primaria. En su estancia en domicilio se identificaron varios problemas, entre ellos paraplejía, espasticidad muscular, úlceras de decúbito, broncoplejía, ortostatismo, epigastralgia,  insomnio, cefalea y trastorno adaptativo severo.

Tratamiento

Inicialmente contactamos con hospital de referencia de afectados medulares y posteriormente con el servicio de atención domiciliaria y paliativos de la zona (PADES). Ambos equipos nos dieron consejos y pautas de actuación. Además contactamos con servicios sociales y  servicio de ayudas técnicas para adaptar el domicilio.

Evolución

Paciente que a pesar del manejo especializado, debido a su broncoplejía acabó desarrollando infección de vías bajas e insuficiencia respiratoria siendo éxitus a los 5 meses de su llegada.

CONCLUSIONES

Como aprendizaje a partir de este caso destacaría el manejo MULTIDISCIPLINARIO también desde la Atención Primaria, especialmente ante pacientes con patología poco común y problemática social añadida.

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