Atención primaria

Caso multidisciplinar

Dificultad para escribir, para expresarse y para realizar cálculos.

Enfoque individual

Mujer de 54 años sin antecedentes personales de interés. Intervenida de exéresis de un carcinoma basocelular. No alergias medicamentosas conocidas.  Fumadora de 20 cigarros/día.

Con antecedentes familiares de muerte de su padre por neoplasia pulmonar y adenocarcinoma pulmonar en su hermana, con recidiva en la actualidad.

Acude por acalculia, dificultad para escribir y expresarse. Estos síntomas se acompañan de pérdida de peso y anorexia en últimos meses.

En dicha consulta, presentaba una exploración neurológica normal.

Ante dicha clínica, se realiza una analítica sanguínea, cuyo resultado fue una leve anemia.

En la consulta de recogida de resultados, refiere que presenta pérdida de fuerza de brazo derecho de días que se fue acentuando y acompañándose de pérdida de fuerza en pierna derecha.

Se solicita TC de cráneo, cuyo resultado fue metástasis cerebrales.

Enfoque familiar

Ante pacientes a los que hay que comunicarles malas noticias es necesario conocer su situación familiar.

En el caso de nuestra paciente, está divorciada y lleva una buena relación con su expareja. Tiene un hijo, que vive fuera, con el que también mantiene una buena relación.

En su día a día, a pesar de vivir sola, mantiene contacto con su madre y dos hermanos.

Desarrollo

Carcinoma escamocelular de pulmón con metástasis cerebrales. 

Tratamiento

Se comienza con radioterapia holocraneal paliativa.

Evolución

Ante la mala situación clínica que desarrolló la paciente durante el tratamiento radioterápico, decide trasladarse a vivir con su hijo a la ciudad en la que éste habita.

Sin embargo, debido a dicha mala situación, fallece durante su ingreso hospitalario previo al traslado.

Desde atención primaria es fundamental el seguimiento de pacientes que presenten síntomas atípicos.

La detección precoz de neoplasias muchas veces no es posible, pero sí que es primordial el sospecharlas desde que evidenciemos un signo de alarma.

A su vez, es de sumo interés preguntar por los antecedentes familiares. Este caso es un claro ejemplo de ello.

Para finalizar, destacar la importancia de realizar consejo antitabáquico, con mayor énfasis en el caso de presentar antecedentes, familiares o personales previos, de neoplasias que guarden relación con el tabaquismo.