Mixto

Caso multidisciplinar

Ansiedad

Enfoque individual

Antecedentes personales: Mujer de 53 años, Fumadora  (DTA 30paq/año) . Síndrome ansioso. Hipocondría. Niega tratamiento habitual.

Anamnesis: Paciente del cupo, hiperfrecuentadora, demandante. Nerviosa y angustiada desde hace años por tener alguna patología maligna. Consulta internet por síntomas y posteriormente acude a la consulta con miedo a tener distintas patologías. Visitada por diversos motivos en los últimos meses/años tanto en atención primaria como en urgencias hospitalaria. Mejoró tras iniciar tratamiento con antidepresivos y ansiolítico

Exploración: Nerviosa y angustiada. Hemodinámicamente estable. No pérdida de peso. No adenopatías. Resto de exploración por aparatos dentro de la normalidad.

Enfoque familiar

Separada. Tiene una hija. Vive sola. Red de apoyo familiar y social adecuado. Desempleada.

Desarrollo

Neoplasia metastizada en paciente de difícil manejo debido a la hipocondría.

Diagnóstico diferencial: ansiedad, hipocondría, enfermedad orgánica...

Dificultad para realizar diagnóstico diferencial en paciente hiperfrecuentador y demandante, ya que este perfil de usuarios distorsiona en ocasiones la relación médico-paciente dificultando un abordaje concreto ante un cuadro clínico o una enfermedad.

Tratamiento

Psicoterapia  y cuidados paliativos en la consulta

Evolución

Persiste ansiedad a pesar de tratamiento médico y psicoterapéutico. Vive con miedo, con desconfianza hacia el personal sanitario.

Importancia del manejo de “paciente difícil” y de nuestra actitud hacia él.

Practicar la escucha activa para conocer y priorizar en cada momento los problemas más importantes desde el punto de vista del paciente.

Trabajar la paciencia, el respeto, la tolerancia y la aceptación de la realidad del paciente.

Cultivar la empatía ya que es la mejor y más efectiva habilidad para manejar situaciones difíciles.

Aprender habilidades asertivas y estrategias específicas para pacientes con trastornos de personalidad.

Considerar las situaciones difíciles como un reto profesional, una posibilidad de conocer más y mejor al paciente, sin dejarse llevar por el primer impulso de rechazo.