Comunicaciones: Casos clínicos

Manifestación atípica del COVID-19 (Póster)

Ámbito del caso

Servicio de Urgencias Hospital.

Motivos de consulta

Mujer de 28 años, acude astenia y reacción urticariforme muy pruriginosa, en brazos y piernas sin angioedema a ningún nivel. No estridor ni disnea. No contacto previo con alérgenos ni látex. Niega ingesta de alimentos previos, ni fármacos.

Historia clínica

Enfoque individual

Antecedentes personales:No reacciones alérgicas medicamentosas.Valorada en alergología por alérgia al latex y sensibilización al epitelio de gato.Sin tratamiento farmacológico habitual.Exploración:Constantes: Presión arterial; 122/83; Frecuancia cardiaca:105 Temperatura corporal:37\'5ºCEupneica, consciente y orientada, normocoloreada. Bien nutrida e hidratada.A la exploración, no rigidez de nuca, sin adenopatias cervicales. Orofaringe:sin edema de úvula ni de lengua, No datos de amigdalitis.Auscultación pulmonar: murmullo vesicular conservado, sin ruidos sobreañadidos. Auscultación cardiaca: sin soplos ni extretonos.Se aprecian reacción urticariforme habonosa en trono y cuatro extremidades, respetando palmas y plantas.Pruebas complementarias:Análisis de sangre: Glucosa:93; Urea:27; Creatinina:0\'79.Iones y bateria hepática: Normal.Lactato deshidrogenasa 162; PCR 13\'5*; Procalcitonina: 0\'05Hemoglogbina:13\'6 Leucocitos: 3\'64*; Linfocitos: 1\'29; Plaquetas:169.000Tripatasa: PendienteRadiografía de torax Posteroanterior: Sin infiltrados pulmonares, no signos de condensación ni masas.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Diagnóstico diferencial: COVID-19. Urticaria con lesión habonosa. Reacción alérgica medicamentosa o alimentaria. Juicio clínicio e impresión diagnóstica: Tras realizar analítica de sangre junto a radiografía de tórax y test de Ag. COVID-19: positivo. Se determina: COVID positivo, leve urticaria habonosa asociada a covid, leucopenia sin linfopenia asociada.

Tratamiento y planes de actuación

Tratamiento en el servicio de urgenias: Prednisona 30mg intravenosa, Dexclorfeniramina intravenosa. Tratamiento domicilio: Aislamiento domiciliario. Paracetamol 1 gr cada 8/ horas. Ebastel 10mg vía oral. Prednisona 30mg con pauta descendente. Control por Médico de centro de salud. 

Evolución

Paciente en seguimiento por el servicio de alergología para descartar posibles sustancias alérgenas y control sintomático. Valoración de parámetros analíticos; TRIPTASA analizada manifestación urticariforme. Buen control evolutivo por su médico de atención primaria, hasta remisión de la sintomatología.

Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)

Valoración como manisfestación atipica del COVID-19 un proceso urticariforme, como primera manifestación.Importancia de la anamnesis para realizar un correcto diagnóstico diferencial. Es necesario el abordaje multidisciplinar, para seguimiento y control, de pacientes que han sido COVID-19 positivos.

Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Carpio Vicent, Estanislao
Hospital Zumárraga. Gipuzkoa
Citores Merchán, Andoni
Hospital Zumárraga. Gipuzkoa