Comunicaciones: Resultados de investigación

Mapa de la anticoagulación en atención primaria en Navarra (póster)

OBJETIVO

-Conocer el estado actual de la anticoagulación en nuestra provincia en Atención Primaria (AP)

-Evaluar las necesidades para mejorar la atención en anticoagulación.

MATERIAL Y MÉTODOS

El protocolo original de Navarra (2007) propugnaba remitir a hematología preferente para anticoagulación pero se contemplaba iniciarla en AP y la lista de espera anima a tomar la decisión. Por ello realizamos una encuesta con formulario google de preguntas cerradas de múltiples opciones, remitida a los socios de namFYC de Navarra (diana de 350 médicos de familia o MIR) para conocer el estado actual. Respondieron 121 (34,5%).

RESULTADOS

-Lugar de Trabajo: AP=86%; resto urgencias extrahospitalarias u hospitalarias.

-Realizaban personalmente diagnóstico de Fibrilación Auricular: 98,3%

-Tomaban personalmente decisión sobre anticoagulación: 85,1%

-Causa de no anticoagular: falta tiempo (5%), miedo a complicaciones (5%), desconocimiento (3,3%).

-Derivación para anticoagulación: No=53,7%

-Especialista para anticoagulación si se derivaba: Hematología (40,5%), Cardiología (30,5%)

-Motivo derivación: protocolo (39,7%), falta tiempo (5,8%), desconocimiento (4,1%)

-Si cambiara protocolo asumirían anticoagulación: 83,5%.

-Causa no asumir: falta tiempo (6,6%), no desean responsabilidad (2,5%)

-Realizan seguimiento: 86,8%

-Motivo no seguimiento: hematología (7,4%), desconocimiento (2,5%)

-Revisión TRT: revisan (77%), enfermería no notifica (9,9%), no saben qué es TRT (5%), no sé donde está TRT (3%)

-TRT fuera de rango: cambio a NACO (57,9%), derivación hematología (11,6%), no sé rango TRT correcto (5%)

-Necesidades: formación (57%), tiempo (22,3%), implicación otros profesionales (6,6%).

-Preferencias formación: sociedades científicas (43,8%), gerencia (27,3%), indiferente (15,7%).

-Tipo formación: guías práctica clínica (44,6%), protocolos (22,3%), nuevos anticoagulantes (11,6%)

CONCLUSIÓN

Más de la mitad de los médicos de AP han decidido asumir la anticoagulación, pero todavía se deriva en algunos casos para decidir, independientemente de que se derive también a cardiología para hacer otras prueba.

Algunas personas refieren desconocimiento, lo que nos parece serio, pero la gerencia no ofrece formación desde 2007 y deberemos asumirla las sociedades científicas, para mejorar la atención del proceso. Con ese fin diseñaremos actuaciones formativas específicas en los próximos meses.

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