XLVI Congreso de la semFYC - Las Palmas
5, 6 y 7 de noviembre 2026
Comunicaciones: Casos clínicos
Mareo, más allá del vértigo (póster)
Ámbito del caso
Atención Primaria
Motivos de consulta
Paciente de 67 años que consulta por mareo sin giro de objetos desencadenado con movimientos cefálicos, como antecedente reciente extracción de tapón cerumen. No otra clínica asociada.
Historia clínica
Enfoque individual
Antecedente de neoplasia de recto y metástasis cerebral única con tratamiento quirúrgico realizado en 1991 y controles posteriores normales. Exploración física: buen estado general, normocoloreada, eupneica, auscultación cardiopulmonar normal, otoscopia normal. Exploración neurológica: consciente y orientada, pupilas isocóricas y normorreactivas, nistagmo horizontorrotatorio con la mirada a la izquierda. En la campimetría por confrontación hemianopsia inferior; resto de pares craneales sin alteraciones, no diplopia, fuerza conservada en las 4 extremidades, no dismetrías, Romberg negativo.
Enfoque familiar y comunitario
Vive sola, acude a la consulta con una hermana, hijo pendiente.Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Mareo con focalidad neurológica. Ictus. Lesión ocupante de espacio.
Tratamiento y planes de actuación
En primer lugar se decide derivar a la paciente a urgencias pero ante rechazo de traslado por parte de la paciente finalmente se solicita TAC craneal urgente ante sospecha de LOE como primera opción diagnóstica. En visita de control la paciente se encuentra asintomática por lo que se decide mantener cita de TAC. En la prueba de imagen se observa una lesión en hemisferio cerebeloso izquierdo de aspecto hemorrágico con focos de hipodensidad. Desde el servicio de radiología amplían estudio con RMN donde caracterizan la lesión como sugestiva de cavernoma vs metástasis con menor probabilidad. Con los resultados se derivó a la paciente a consultas de neurocirugía.
Evolución
A los pocos días remitió la clínica y en el momento de la valoración por neurocirugía persistía asintomática. Hasta el momento de los resultados, donde acudió acompañada por sus hermanas, se estableció una vía de comunicación tanto con la paciente como con su familiar directo elaborando un plan de actuación a futuro por si se volvía a dar una situación de rechazo de tratamiento urgente.
Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)
El mareo es un síntoma inespecífico y frecuente en la consulta de atención primaria, para llegar a un buen diagnóstico es esencial realizar una exploración neurológica completa. Desde el síntoma y junto a una buena anamnesis e historia clínica la exploración neurológica estructurada nos aporta capacidad de decisión.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2026; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
Autores
Bañez Caballo, PaulaCS. San Adrián (Osi Bilbao-Basurto). Bilbao, Bizkaia
Marchante Mendizabal, Anne
CS. San Adrián (Osi Bilbao-Basurto). Bilbao, Bizkaia
Fernández Durana, Asier
CS. San Adrián (Osi Bilbao-Basurto). Bilbao, Bizkaia
