Comunicaciones: Casos clínicos

Mareo subagudo en la consulta de AP. Un caso de VIH complicado (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria. Servicio de Urgencias. Servicio de Medicina Interna.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Mareo de mes y medio de evolución .

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Varón de 58 años, sin FRCV. VIH positivo sin tratamiento desde hace 10 años por decisión propia.

El paciente refiere mareo de mes y medio de evolución sin giro de objetos, con torpeza y disartria progresiva.

En la exploración física destaca una disartria, dismetría, adiadococinesia, aumento de la base de sustentación en marcha con S. Romberg positivo.

Analítica: Infección VIH activa. Leucocitos 5300 con linfopenia. CD4 30. Carga viral VIH 33000.

Se deriva a SHU.

RM cerebral: Leucoencefalopatía multifocal progresiva.

LCR: Virus JC.

Enfoque familiar

No precisa.

Desarrollo

Leucoencefalopatía multifocal por infección de virus JC en paciente VIH

Tratamiento

Sintomático. Septrim forte y Acfol.

Evolución

El paciente permaneció ingresado durante 1 mes en el servicio de medicina interna con empeoramiento de clínica neurológica y evidencia de avance de la infección valorada por imagen en resonancia. Se solicitó alta por parte de la familia con múltiples consultas en atención primaria y evaluación del empeoramiento clínico con afectación cerebelosa del paciente. Finalmente consultó servicio de urgencias en menos de mes y medio del diagnóstico. Falleció durante ingreso hospitalario.

CONCLUSIONES

Queremos destacar la importancia de conocer los tratamientos de VIH en la consulta, seguimiento de los pacientes desde el diagnóstico, valoración periódica de la carga viral, revisión de las patologías asociadas al VIH y posibles complicaciones.

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